שלפוחית ​​השתן היא איבר חלול בבטן התחתונה המאחסנת שתן. כמו שלפוחית ​​השתן ממלא, השרירים בקירות שלה להירגע כדי שיוכל להרחיב. כמו שלפוחית ​​השתן מתרוקן במהלך השתנה, השרירים מתכווצים לסחוט את השתן החוצה דרך השופכה.

בעיות שונות בשלפוחית ​​השתן יכולות לגרום לכאב. שלושת הגורמים השכיחים ביותר לכאב בשלפוחית ​​השתן הם דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת בדרכי השתן וסרטן שלפוחית ​​השתן.

דלקת שלפוחית ​​השתן

דלקת שלפוחית ​​השתן (IC) היא מצב כרוני שבו השלפוחית ​​הופכת מודלקת ומרוגזת. הדלקת מקשיחה את דופן שלפוחית ​​השתן, ומקשה על שלפוחית ​​השתן להתרחב באופן מלא בעת מילוי שתן. IC עלול להיגרם על ידי פגם בשלפוחית ​​השתן, טראומה לשלפוחית ​​השתן, פגיעה בחוט השדרה או סיבה אחרת, אך המחקר לא הגדיר את הסיבה המדויקת. נשים הן הרבה יותר מאשר גברים יש את המצב.

סימפטום עיקרי של IC הוא כאב, שהוא החזק ביותר כאשר השלפוחית ​​מתמלאת ומקלה כאשר השלפוחית ​​מתרוקנת. הכאב יכול להיות גם הרגיש באופן כללי יותר בגב התחתון, הבטן, או במפשעה. אנשים עם מצב זה עשויים גם להשתין בתדירות גבוהה יותר או להרגיש צורך דחוף להשתין, אבל הם יכולים רק לעבור קצת שתן בכל פעם. בעיות מיניות עשויות להיות קשורות גם לדלקת שלפוחית ​​השתן.

לעתים קרובות, אבחנה של IC מבוצעת על ידי שלילת תנאים אחרים הגורמים לתסמינים דומים, כגון זיהומים בדרכי השתן, דלקות בנרתיק, אבנים בכליות וסרטן. הרופא ייקח היסטוריה רפואית ויבצע בדיקה גופנית. אתה עשוי להיות שאל כמה פעמים אתה הולך לשירותים, אם אתה מרגיש דחיפות ללכת, וכאשר אתה חווה כאב.

ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:

• דגימת שתן
• ציסטוסקופיה. הרופא יוסיף טווח ארוך, דק (cystoscope) עד לשופכה שלך כדי להציג את החלק הפנימי של שלפוחית ​​השתן.
• בדיקת אולטראסאונד או CT של האגן עשויה להיעשות כדי לשלול תנאים אחרים.

טיפולים מסוימים עשויים לעזור להקל על הסימפטומים של כאב שלפוחית ​​השתן ודחיפות, אבל מציאת אחד שעובד בשבילך הוא לעתים קרובות עניין של ניסוי וטעייה. הנה כמה אפשרויות טיפול:

נמשך

תרופות. Pentosulfate polysulfate נתרן (אלמירון) הוא התרופה הפה היחידה כי הוא אישור ה- FDA לטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן. אבל, תרופה זו אינה פועלת עבור כולם, וזה יכול לקחת כמה חודשים ייכנסו לתוקף. תרופות אחרות המשמשות לטיפול ב- IC כוללות את ההידרוקסיזין האנטי-היסטמין (Vistaril, Atarax) ואת האנטי-דיכאון הטריציקלי amitriptyline (Elavil). לפעמים, תרופות התפיסה כגון gabapentin, (Neurontin) ו topiramate (Topamax) משמשים. טיפולים אחרים שנוסו כוללים תרופות החיסונית כגון cyclosporine ו azathioprine. יש צורך במחקר נוסף לבדיקת הבטיחות והאפקטיביות של כל הטיפולים הללו. עבור כאב שלפוחית ​​השתן קלה, משככי כאבים ללא מרשם כגון אספירין, איבופרופן או אצטמינופן עשויים לעזור. תרופות מרשם נדרשים לעתים קרובות עבור IC.

שלפוחית ​​השתן. צינור דק (קטטר) משמש כדי למלא את שלפוחית ​​השתן שלך עם תרופות כגון דימתיל sulfoxide (DMSO), הפרין, סטרואידים, או הרדמה מקומית. אתה מחזיק את הנוזל בשלפוחית ​​השתן למשך עד 15 דקות ולאחר מכן משחרר אותו. טיפול זה נחשב לעבוד על ידי הפחתת דלקת והפחתת תחושת הכאב.

שלפוחית ​​השתן. בזמן שאתה ישן תחת הרדמה, הרופא ממלא את השלפוחית ​​שלך עם נוזל כדי למתוח את הקירות. שלפוחית ​​שלפוחית ​​השתן היא טכניקה המשמשת לאבחון IC, אך היא גם מסייעת להקל על הכאב עבור חלק מהחולים, אולי משום שהיא מגבירה את יכולת שלפוחית ​​השתן או מפריעה לעצבים המשדרים אותות כאב משלפוחית ​​השתן.

גירוי עצבי. עבור חלק מהחולים, טכניקה הנקראת גירוי עצבי חשמלי בעור (TENS) מסייעת להקל על הכאב ועל הדחף להשתין. אלקטרודות המונחות על העור או מושתלות בגוף שולחות דחפים חשמליים לעצבים השולטים בשלפוחית ​​השתן. טכניקה זו יכולה לעזור לחזק את השרירים השולטים בשלפוחית ​​השתן, ועלולה לגרום לשחרור של כימיקלים לחסום כאב.

אקופונקטורה . מחקר מוגבל הראה כי אקופונקטורה עשויה לספק הקלה לכמה אנשים עם דלקת שלפוחית ​​השתן interstitial.

כירורגיה. אם טיפולים אחרים לא עובדים וכאב שלפוחית ​​השתן שלך לא ייעלם, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח כנקודת מוצא אחרונה.

השינויים הבאים באורח החיים עשויים גם להקל על IC:

דיאט. מזונות מסוימים, כגון עגבניות, פירות הדר, קפה, שוקולד או אלכוהול, עלולים להחמיר את הסימפטומים של IC עבור אנשים מסוימים. כדי לזהות אילו מאכלים, אם בכלל, לגרות את שלפוחית ​​השתן שלך, לשמור על יומן של מה שאתם אוכלים במהלך היום. כאשר יש לך התלקחויות של כאב שלפוחית ​​השתן, לראות אם אתה יכול למצוא דפוס בתזונה.

נמשך

שלפוחית ​​השתן. שיטה זו יכולה לעזור אם אתה כל הזמן מרגיש את הדחף להשתין. שמור יומן כאשר אתה משתמש בשירותים. לאט לאט לנסות להגדיל את הזמן בין הטיולים באמבטיה, למשל, על ידי 10 דקות במרווחים. בסופו של דבר תוכל ללכת יותר תקופות זמן מבלי להשתין.

ניהול לחצים . אנשים עם IC מדווחים לעיתים קרובות על החמרה בסימפטומים הקשורים ללחץ פיזי, נפשי או נפשי.

תרגילי רצפת האגן. לחץ שוב ושוב ולשחרר את השרירים השולטים על שתן כדי לעזור לחזק את השרירים האלה. רופא או אחות יכולים לעזור לך למצוא את השרירים הנכונים כדי לממש.

דלקת בדרכי שתן

מערכת השתן היא סטרילית בדרך כלל, אבל לפעמים חיידקים יכולים להתגנב דרך השופכה, אשר מחברת את השלפוחית ​​עם החיצוני של הגוף. זיהום בדרכי השתן יכול להשפיע על כל חלק של מערכת השתן, כולל שלפוחית ​​השתן, השתן, השופכה, ואת הכליות. עם זאת, היא שכיחה ביותר בשלפוחית ​​השתן (cystitis). נשים הן הרבה יותר סביר מאשר גברים לפתח שלפוחית ​​השתן.

תסמינים של זיהום בשלפוחית ​​השתן עשויים לכלול:

• כאב או צריבת במהלך השתנה
• צורך דחוף להשתין
• כאב או רוך בבטן
• ענן מעונן, מלא דם או שתן
• חום נמוך
• תכופות צורך להשתין
• דם בשתן

הרופאים לאבחן זיהומים בדרכי השתן על ידי לקיחת דגימת שתן ובדיקה עבור חיידקים.

אנטיביוטיקה יכולה להיות prescribed במשך כמה ימים כדי לטפל בזיהום שלפוחית ​​השתן. כמו כן, לשתות הרבה נוזלים כדי לשטוף חיידקים מחוץ בדרכי השתן שלך.

סרטן שלפוחית ​​השתן

בדיוק כמו סרטן יכול להיווצר באיברים אחרים, זה יכול להתפתח בשלפוחית ​​השתן. הסוג השכיח ביותר של סרטן שלפוחית ​​השתן הוא קרצינומה של תאי המעבר, שמתחילה בשכבה הפנימית ביותר של רקמת השלפוחית.

בנוסף לכאב בשלפוחית ​​השתן, תסמינים אחרים של סרטן שלפוחית ​​השתן יכולים לכלול:

• דם בשתן
• כאב במהלך השתנה
• קושי לעבור שתן
• השתנה תכופה או צורך דחוף להשתין
• כאב בגב התחתון

ניתן להשתמש בבדיקות הבאות לאבחון סרטן שלפוחית ​​השתן:

ציסטוסקופיה. הרופא מכניס צינור דק ומואר הנקרא ציסטוסקופ אל שלפוחית ​​השתן. במהלך הבדיקה, הרופא יכול להסיר דגימות רקמה מן שלפוחית ​​השתן כדי להיבדק במעבדה עבור סרטן (ביופסיה). שטיפות שלפוחית ​​השתן יכול להתבצע גם כדי לבדוק את נוכחותם של תאים סרטניים. הליך הנקרא ציטוסקופיה של צינון הוא דרך אחרת הרופאים יכולים לבדוק את הסרטן.

נמשך

בדיקות הדמיה. סריקת CT או MRI משמשת לצילום תמונות מפורטות של שלפוחית ​​השתן, הנשלחות למסך מחשב. הרופא שלך עשוי להזריק צבע מיוחד כדי לעזור שלפוחית ​​השתן להופיע בצורה ברורה יותר. IV-VR הוא סדרה של צילומי רנטגן שנלקחו מכליות, משתנים ושלפוחית ​​השתן באמצעות צבע ניגוד כדי להדגיש את האיברים הללו.

שתן שתן ושתן. הרופא בודק מדגם של שתן עבור חיידקים וחומרים אחרים שיכולים להצביע על מחלה.

ציטולוגיה שתן. השתן נבדק תחת מיקרוסקופ כדי לחפש תאים חריגים.

טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן תלוי עד כמה תוקפני הסרטן ועד כמה הוא התפשט (גרורות). אם הסרטן קטן ולא התפשט, הטיפולים עשויים לכלול:

• ניתוח כדי להסיר את הגידול (כריתה transurethral של שלפוחית ​​השתן נעשה בדרך כלל)
• כימותרפיה
• טיפול Intravesical (טיפול המניע את המערכת החיסונית ללכת אחרי סרטן שלפוחית ​​השתן) נמסר לתוך שלפוחית ​​השתן

עבור סרטן שלפוחית ​​השתן כי הוא מתקדם יותר, טיפולים עשויים לכלול:

• ניתוח כדי להסיר חלק שלפוחית ​​השתן
• ניתוח להסרת כל שלפוחית ​​השתן (כריתה רדיקאלית)
• כימותרפיה לפני הניתוח כדי לכווץ את הגידול, או לאחר ניתוח להשמיד את כל התאים הסרטניים הנותרים
• שילוב של כימותרפיה והקרנות בחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח

בגלל כאב שלפוחית ​​השתן יכול להיות סיבות אפשריות רבות, זה תמיד רעיון טוב לקבוע פגישה עם הרופא שלך כדי לבדוק את זה.