מאת קרול סורגן

הפרעה דו קוטבית אצל ילדים כ -1% מהילדים בארה"ב יש הפרעה דו קוטבית - שינויים קיצוניים במצב הרוח. התרופות עוזר, אבל זה לא יכול ללמד ילדים התמודדות מיומנויות.

בנו של ג'ודית לדרמן ניסה לקפוץ ממזח בניסיון ההתאבדות הראשון שלו. הוא היה בן חמש. "פסיכולוג אמר שהוא פשוט מנסה להשיג תשומת לב", נזכר לדרמן. "הוא היה בן 8 כאשר הוא היה הראשון שלו במלואו blown אפיזודה," אומר Lederman. "הוא הפסיק לישון ימים שלמים, נעשה עוין מאוד, משך עלינו סכינים וניסה לתקוף את אחיו".

לדרמן ובעלה לקחו את בנם לבית החולים, שם הוא התקבל להערכה בת שלושה ימים. בתום שלושת הימים הוא אובחן עם הפרעה דו קוטבית.

מאותו יום ואילך השתנו חיי משפחת לדרמן. ולמרות שמצבו של בנם יציב עכשיו, הוא דורש "ערנות מתמדת", אומר לדרמן, מחבר הספר הקרובה, Swing Shift: עליות וירידות של הורות ילד דו קוטבי.

בעבר ידוע בתור דיכאון מאני, הפרעה דו קוטבית היא הפרעת מצב הרוח מסומן על ידי שינויים קיצוניים במצב הרוח, רמות האנרגיה, והתנהגות. למרות שהתסמינים מופיעים בדרך כלל בגיל ההתבגרות או בבגרות, הם נראים אצל ילדים בגיל 7 או 8, אומר רוברט קוואץ ', MD, פרופסור לפסיכיאטריה ורפואת ילדים בבית החולים לילדים של סינסינטי.

עד לאחרונה, אנשים צעירים כמעט ולא אובחנו עם הפרעה זו. עם זאת, עד שליש מ -3.4 מיליון ילדים ומתבגרים עם דיכאון בארה"ב עשויים לחוות את ההתפרצות המוקדמת של הפרעה דו-קוטבית, כך על-פי האקדמיה האמריקנית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים.

הפרעה דו קוטבית מתחילה עם תסמיני מאניה או דיכאון. כמו ילדים עם דיכאון, ילדים עם הפרעה דו קוטבית עשויים להיות בעלי היסטוריה משפחתית של המחלה - כפי שקרה לבנה של יהודית לדרמן. גם אביה של בעלה סבל מהמצב.

האגודה הלאומית לבריאות הנפש מפרטת את הסימנים והתסמינים הבאים וממליצה לפנות לעזרה רפואית אם אתה רואה ילד נאבק עם כל שילוב של תסמינים אלה במשך יותר משבועיים.

נמשך

תסמינים מאניים

• שינויים חמורים במצב הרוח - מ אושר יוצא דופן או מטופש כדי עצבני, כועס, או תוקפני.

• שיאים לא מציאותיים בהערכה עצמית. יכול להרגיש בלתי ניתנת להריסה או להאמין שהם יכולים לעוף, למשל.

• עלייה גדולה ברמת האנרגיה. יכול ללכת בלי לישון במשך ימים בלי להיות עייף.

• מעורבות מוגזמת בפרויקטים ופעילויות מרובות. יכול לעבור מדבר אחד למשנהו ולהיות מוסחת בקלות.

• הגברת הדיבור. שיחות יותר מדי, מהר מדי, משנה נושאים מהר מדי, ולא ניתן להפריע. זה עשוי להיות מלווה מחשבות מרוץ או לחץ לחצים להמשיך לדבר.

• התנהגות נוטלת סיכונים, כגון התעללות בסמים ואלכוהול, ניסיון פעלולים מעיזים, פעילות מינית או קיום יחסי מין לא מוגנים.

תסמיני דיכאון

• עצב או בכי מתמיד.

• נסיגה מחברים ופעילויות.

• ירידה ברמת האנרגיה, חוסר התלהבות או מוטיבציה.

• תחושות של חוסר ערך או אשמה מופרזת.

• רגישות קיצונית לדחייה או לכישלון.

• שינויים משמעותיים בהרגלים כגון שינה יתר או אכילת יתר.

• תלונות גופניות תכופות כגון כאבי ראש וכאבי בטן.

• מחשבות חוזרות על מוות, התאבדות או התנהגות הרסנית.

רבים מהסימפטומים האלה יכולים להצביע על מצבים שאינם הפרעה דו קוטבית, אך חשוב להעריך את הילד כדי להגיע לאבחנה הנכונה, אומר טים לסקה, MD, פסיכיאטר ילדים עם הקליניקה Staunton בפרבר פיטסבורג. במקרים רבים בעבר נחשבה הפרעת קשב וריכוז (ADHD) עשויה למעשה להיות הפרעה דו קוטבית, הוא אומר.

"עם ילדים עם הפרעה דו קוטבית, זה עניין של קיצוניות," אומר Lesaka. "עם ילד עם ADHD, יש התקף זעם של חמש דקות ואז התנצלות, עם הילד הדו קוטבי, זה יכול להיות שמונה שעות של זעם ללא התנצלות, יש פיצוץ … ואחריו דיכאון סופר."

הטיפול בהפרעה דו קוטבית - אצל ילדים ומבוגרים - מורכב לרוב משילוב של תרופות שעשויות לכלול אחת או יותר מהמצבים הבאים: מייצב מצב רוח, תרופות אנטי-פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון או תרופות אנטי-סדירות. התרופה עושה עבודה, אומר Kowatch, אבל תמיד יש את הבעיה של מקבל ילדים להישאר עם התוכנית. "זה כאב אמיתי עבורם", הוא אומר. "לתרופות יש תופעות לוואי … אבל האלטרנטיבה היא לסכם בבית החולים".

נמשך

חוקרים מאוניברסיטת אוהיו בוחנים אפשרויות טיפול נוספות בשני מחקרים חדשים, אחד ממומן על ידי המכון הלאומי לבריאות הנפש והשני על ידי מחלקת הבריאות הנפשית של אוהיו.

החוקרים לומדים טיפול חדש ומבטיח הנקרא פסיכדוקציה, שלדעתם יכולים לעזור לילדים עם הפרעה דו-קוטבית מוקדמת ומשפחותיהם.

למרות שמספר מחקרים מעריכים את התרופה אצל ילדים, אף אחד מהם לא בדק טיפולים פסיכו-סוציאליים, אומרת מרי פריסטד, דוקטורט, ראש המחקרים ופרופסור לפסיכיאטריה ופסיכולוגיה במדינת אוהיו.

"תרופות חיוניות לעזרת ילדים עם הפרעה דו קוטבית, אבל הם לא יכולים לעשות הכל", אומר Fristad.

"אם יש לך הפרעת מצב הרוח הראשונה שלך כמבוגר, כבר למדת הרבה כישורי התמודדות שיכולים לעזור לך, כגון איך לנהל שיחה ואיך להתייחס לחברים", אומר פריסטאד. "אבל כאשר אתה מקבל הפרעת מצב רוח כילד, לעיתים קרובות לא היה לך סיכוי לפתח את הכישורים הבינאישיים האלה, אנחנו עוזרים לילדים להתעדכן עם הכישורים האלה, וזה עוזר להם לנהל את הסימפטומים שלהם".

למרות ההכרה כי הפרעה דו קוטבית אצל ילדים אכן קיים, ברי Cohn Markell, PsyD, פסיכולוג קליני מורשה בפארק רידג ', אילינוי, מוסיף פתק של איפוק. "זה דיבר יותר, אבל זה עדיין נדיר". (על פי Kowatch של Cincinnati ילדים בבית החולים במרכז הרפואי, כ 1% מכלל הילדים באוכלוסייה הכללית סובלים מהפרעה דו קוטבית.)

כהן מרקל חושש כי אבחון לא מדויק של הפרעה דו קוטבית יכול "תווית" ילד לחיים. "רבים מהסימפטומים שמופיעים בהפרעה דו קוטבית יכולים להיגרם על ידי דברים אחרים מהתעללות והזנחה למחלות גופניות כגון אפילפסיה, דלקת המוח, גידול במוח או פגיעת ראש."

כאשר ההורים מביאים לו ילד עם תנודות מצב רוח קשות, כהן מרקל לומד על הסביבה של הילד - על ידי התבוננות הילד עצמו ו / או על ידי מתן להורים ומורים סולם תצפית ("אם ההתנהגות אינה זהה בבית ובבית הספר, אולי משהו אחר קורה ", הוא אומר). הוא גם לוקח היסטוריה כדי לקבוע כמה זמן הסימפטומים היו נוכחים ומתייחס הילד לרופא ילדים כדי לשלול מחלה פיזית.

נמשך

אם הילד מאובחן עם הפרעה דו קוטבית, אומר כהן מרקל, הוא ממליץ על ייעוץ, שיעורים מיוחדים או בתי ספר, ושירותי תמיכה לילד ולמשפחה.

יהודית לדרמן מסכימה. "יש כל כך הרבה לדעת ולכל כך הרבה דברים להתמודד", היא אומרת. אבל חשוב לדעת שאתה לא לבד. שם J תמיכה שם בחוץ. אבל אתה צריך לחפש את זה. "
נבדקו על ידי מייקל וו 'סמית', MD, 22 באוגוסט, 2002.