מאת קתלין דוהני

אם יש לך אוסטאופורוזיס, או נמצאים בסיכון עבור זה, אתה רוצה לעשות כל שביכולתך כדי לשמור על העצמות שלך חזק ככל האפשר. בנוסף לעצה של הרופא שלך על דיאטה ופעילות גופנית, אתה צריך לדעת כי תרופות מסוימות הן עצמות ידידותי - ואחרים עשויים להיות תופעות לוואי המשפיעים על העצמות.

תרופות מסוימות שנקבעו לבעיות בריאותיות נפוצות, כגון צרבת או דיכאון, יכולות להשפיע על בריאות העצם.

"זה לא אומר שאתה צריך לעצור אותם", אומר ד"ר הרולד רוזן, מנהל המרכז למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס בבית החולים "בית ישראל דיקונס" בבוסטון.

במקום זאת, "חשוב לשקול את היתרונות והחסרונות: היתרונות של התרופה נגד ההשפעה על העצמות", הוא אומר.

היתרונות של התרופה עשויים לעלות על הסיכונים. או שהרופא שלכם רשם תרופה של "תחזוקת עצם" כדי לקזז את הסיכון, אומר רוזן.

תרופות Corticosteroid ובריאות העצם

זה סוג של תרופה סטרואידים מסייע לרסן דלקת. רופאים רושמים אותם לתנאים כולל דלקת מפרקים שגרונית, אסטמה, קוליטיס כיבית.

נמשך

כמה דוגמאות כוללות:

• קורטיזון (קורטונה)
• פרדניזון (דלטסון, מטיקורטן, אורסונה, פרדיניקוט)

סטרואידים אלה מעכבים את היווצרות העצם ומגבירים את ספיגת העצם, מה שעלול לגרום לשבר סביר יותר, מציין האנדוקרינולוג אן קירנס, MD, יועץ במרפאת Mayo ברוצ'סטר, מינסוטה.

עם זאת, היא אומרת, כמה אנשים צריכים את הסמים האלה. "הסיכון לטווח הקצר הוא לא עניין גדול עבור רוב האנשים", אומר רוזן.

איך אתה לוקח את התרופות עשוי גם משנה. גלולות או יריות הם החזקים ביותר, אבל אלה שאתה שואף או לשים על העור שלך הם "פחות לגבי", אומר Kearns.

תרופות נגד סרטן ובריאות העצם

אם היה לך סרטן השד הם לוקחים תרופות מסוימות המשפיעות על העצמות שלך, הרופא שלך צריך לפקח על צפיפות העצם שלך עשוי לרשום סם תחזוקה העצם.

חלק מחולי סרטן השד לוקחים סוג של תרופה הנקראת מעכב ארומטאז. תרופות אלה כוללות:

• anastrozole (Arimidex)
• exemestane (ארומסין)
• letrozole (Femara)

תרופות אלו מכוונות לחומר שהגוף שלך מכנה ארומטאז. זה מוביל לרמות נמוכות יותר של אסטרוגן, אשר יכול לעכב סרטן אסטרוגן דלק.

נמשך

זה חדשות טובות לסרטן שלך, אבל הורדת רמות האסטרוגן שלך יכולה להיות גרועה בעצמות שלך, מכיוון שהאסטרוגן מפסיק את ספיגת העצם. לכן רופאים רושמים לעיתים קרובות שינויים באורח החיים המשופר, כגון פעילות גופנית, דיאטה עשירה בסידן וויטמין D, ותרופות לשמירת עצמות לנשים אשר לוקחות את מעכבי הארומטאז.

גברים שטופלו בסרטן הערמונית ניתנים לעיתים לטיפול אנטי-אנדרוגני. דוגמאות של תרופות אלה כוללות bicalutamide (Casodex), flutamide (Eulexin), ו nilutamide (Nilandron).

תרופות אלו חוסמות את פעולת ההורמון הטסטוסטרון, בדרך כלל מאיטות את התפתחות סרטן הערמונית. עם זאת, תרופות אלו יכולות להפחית את צפיפות העצמות ולהגדיל את הסיכון לשברים, כך שרופאים רשאים לשנות שינויים באורח החיים, כגון פעילות גופנית, הפסקת עישון, צריכת קפאין מופחתת ותרופות לשמירת עצמות.

תרופות נוגדות דיכאון ובריאות העצם

תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בדיכאון, הידועות כ- SSRI, עשויות להשפיע על עצמותיך. דוגמאות ל- SSRI כוללות:

• citalopram (רסיסי)
• פלוקסטין (פרוזאק)
• פרוקסטין (Paxil)
• Sertraline (Zoloft)

זה לא אומר שאתה לא צריך לקחת אותם. כאשר שוקלים סיכונים ותועלות, Kearns אומר לזכור כי דיכאון עצמו נקשר עם בריאות העצם העניים.

נמשך

עם זאת, רוב המחקרים אשר בדקו את ההשפעות של SSRI על בריאות העצם מצאו סיכוי גבוה יותר לשברים אצל אנשים הנוטלים תרופות, אומר Kearns.

מחקר אחד, למשל, מצא כי אלו הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI היו בסיכון גבוה פי שניים משבר לא בעמוד השדרה, בהשוואה לאלו שלא נטלו SSRI. מחקר נוסף על נשים עם היסטוריה של דיכאון הראה צפיפות עצם נמוכה יותר בקרב אלו שנטלו SSRI מאשר אלו שלא לקחו את התרופות.

עצה של Kearns: שאל את הרופא בכל פעם שהם למלא את מרשם נוגדי דיכאון: "האם זה עדיין התרופה הנכונה?" "האם זה המינון הנכון?" ודא הרופא מרשם antidepressant שלך יודע על בעיות בריאות העצם שלך, ולשקול לשאול על כמה סידן וויטמין D שאתה צריך.

תרופות גרד ובריאות העצם

אם יש לך GERD (מחלת ריפלוקס gastroesophageal), חומצת הבטן שלך מגבה לתוך הוושט שלך. ייתכן שאתה לוקח סוג של תרופה בשם מעכב משאבת פרוטון (PPI), אשר עשוי או לא דורשים מרשם. PPIs כוללים:

• esomeprazole (Nexium)
• lansoprazole (Prevacid)
• אומפרזול (Prilosec, Zegerid)

נמשך

מדדי PPI ללא מרשם כוללים גרסאות של Prevacid 24HR, Prilosec OTC ו- Zegerid OTC.

בשנת 2010, ה- FDA הזהיר כי נטילת מינון גבוה של PPIs במשך זמן רב עלולה לגרום שברים של הירך, שורש כף היד, ואת עמוד השדרה סביר יותר. ה- FDA הורה לשנות את התווית על תרופות כדי לציין את הסיכון.

תרופות אחרות, הנקראות חוסמי H2, לרסן את הייצור של חומצת הקיבה. חוסמי H2 כוללים:

• cimetidine (Tagamet)
• פמוטידין (Calmicid, Fluxid, Mylanta AR, Pepcid)
• רניטידין (Tritec, Zantac)

תרופות אלו עשויות להיות יותר ידידותיות לעצמות, על פי Kearns, אבל זה עדיין לא בטוח.

סוכרת סוכרת ואת העצמות

מחקר על ההשפעה של כמה תרופות סוכרת על בריאות העצם כבר צובר, אומר צ'אד דיל, MD, ראש המרכז לאוסטיאופורוזיס ומחלות עצם מטבוליות בקליבלנד קליניק.

מחקרים רבים שנעשו לאחרונה הראו כי סוג של סוכרת תרופות הידועה בשם thiazolidinediones יש השפעה שלילית על העצמות, על פי דיל ו Kearns. דוגמאות לתרופות אלו כוללות:

• pioglitazone (Actos)
• rosiglitazone (Avandia)

ישנם סוגים אחרים של תרופות לסוכרת, כך זה יכול להיות משהו בשבילך ועל הרופא שלך לשקול כאשר אתה הולך על כל התרופות שלך.

נמשך

תרופות לטיפול בעצמות

ביספוספונטים הם סוג של סם אוסטאופורוזיס. הם כוללים:

• alendronate (Binosto, Fosamax)
• יבנדרונט (בוניבה)
• risedronate (אקטונל, Atelvia)
• חומצה zoledronic (Reclast)

מחקרים אחדים קשרו את השימוש ארוך הטווח שלהם לסיכוי גבוה יותר לשבר נדיר של עצם הירך.

אם מישהו שנטול ביספוספונט במשך זמן רב, יש לו שבר נדיר של עצם הירך, הרופא שלהם צריך להחליף אותם לסוג אחר של תרופה לאוסטיאופורוזיס, אומר דיל.

התרופות הבאות הן בין החלופות ביספוספונטים לטיפול או מניעת אוסטאופורוזיס:

• דנוסומאב (פרולייה). זוהי תרופה ביולוגית שמאט את איבוד העצם.
• ראלוקסיפן (Evista)
• Teriparatide (Forteo). זהו סוג של הורמון הפאתירואיד המגביר את היווצרות העצם.
• טיפול בתחליפי הורמונים

אם אתה לוקח ביספוספונט במשך חמש שנים, דיל אומר שהרופא שלך יכול לבדוק אם כדאי להמשיך, לעצור או לעבור לתרופה אחרת לשמירת עצמות.

טיפול הורמונלי חלופי (HRT) - או אסטרוגן לבדו או שילוב של אסטרוגן ופרוגסטין - נקבעו למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס. התרופה Duavee (אסטרוגן bazedoxifene) הוא סוג של HRT אושרה לטיפול גלי החום הקשורים גלי החום. Duavee עשויה גם למנוע אוסטאופורוזיס אצל נשים בסיכון גבוה שכבר ניסו טיפול שאינו אסטרוגן.

נמשך

מחקרים הראו כי טיפול בתחליפי הורמונים מגביר את הסיכון לסרטן השד, מחלות לב ושבץ אצל נשים מסוימות. לכן, כאשר HRT ידוע כדי לסייע בשמירה על העצם ומניעת שברים, זה לא מומלץ בדרך כלל בשלב זה לטיפול באוסטיאופורוזיס כי הסיכונים הבריאותיים נחשבים לעלות על היתרונות.

בנשים שעברו טיפול הורמונלי בעבר, ולאחר מכן הפסיקו לקחת אותו, עצמות להתחיל לדלל שוב - באותו קצב כמו במהלך גיל המעבר.