מאת סטיבן ריינברג

כתב

גירוי של קבוצה מסוימת של עצבים הנמצאים לאורך עמוד השדרה עשוי לספק הקלה לאלה הסובלים מכאבי גב כרוניים וחותכים את הצורך במשככי כאבים אופיואידים, כך עולה ממחקר חדש שנערך היום (ד ').

הטיפול, שמכוון את עצבי הגנגליון של השורש, יעיל יותר משיטות אחרות לגירוי עמוד השדרה, משום שהוא מציב מוביל זעיר דווקא באזור שבו מקורו של כאב, בניגוד למכשירים אחרים המספקים גירוי כללי יותר, אמרו החוקרים.

בחולים מסוימים שלא קיבלו הקלה מטיפולים אחרים, טיפול זה עשוי לתת הקלה מתמשכת בכאבים, ועלול לאפשר להם להפחית את האופיואידים לפחות 18 חודשים ואולי אף יותר, "אמר החוקר הראשי רוברט מקארתי. הוא פרופסור להרדמה במרכז הרפואי של אוניברסיטת ראש בשיקגו.

גנגליונים השורש הגבי הם תאים עצביים, משני צדי כל חוליה של עמוד השדרה, והם השער לכאב בין עצבים בחלקים שונים של הגוף, חוט השדרה והמוח. גירוי באזור זה קוטע אותות כאב בין האזור הכואב למוח, הסבירו החוקרים.

מכשיר דמוי קוצב לב המושתל מתחת לעור בגב התחתון שולח פולסים אלקטרוניים קטנים באמצעות חוט הממוקם ליד הגנגליון השורשי הגבי הקשור לכאב, אמר מקארתי.

פולסים להחליף כאב עם עקצוץ או קהות. כוח הגירוי, המתוכנת על ידי רופא, מבוסס על רמת הכאב של המטופל, הוא אמר.

הטיפול יש שני יתרונות על פני גירוי חוט השדרה, אמר מקארתי. ב גירוי חוט השדרה, חוט פועל לאורך חוט השדרה שליחת פולסים לאורך עמוד השדרה כולו, אבל הפולסים לא מכוונים את מקור הכאב הספציפי.

בנוסף, גירוי גנגליון השורש דורש רמות נמוכות משמעותית של זרם חשמלי כדי לכאוב כאב, אמר מקארתי.

מטרת המחקר הנוכחי, לדבריו, הייתה לבחון את יעילות הטיפול לאורך זמן. מקארתי ועמיתיו השתילו את המכשיר ב -67 אנשים הסובלים מכאבי גב כרוניים והמשיכו אחריהם במשך שלושה עד 18 חודשים. בין המשתתפים, 17 היו המכשיר במשך יותר משנה.

נמשך

לפני קבלת המכשיר, רוב החולים דירגו את הכאב שלהם כ 8 בסולם של 1 עד 10, כאשר 10 היו הגרועים ביותר. עבור רוב החולים, המכשיר הפחית את הכאב ב -33%, וזה היה משמעותי, דיווחו החוקרים.

בנוסף, החולים דיווחו על ירידה של 27% בנכות או במגבלות על הפעילות היומיומית הנגרמת כתוצאה מכאב. בסך הכל, 94 אחוזים מהמשתתפים אמרו כי הטיפול היה מועיל.

ההליך לא היה ללא סיבוכים. חמישה חולים נזקקו שוב לחוטים, שניים מהחולים הוסרו כי הם נדבקו, ואחד הוריד את המכשיר בגלל סיבוך.

McCarthy אמר כי הטיפול אינו זמין באופן נרחב, למרות שהוא אושר על ידי ה- FDA בשנת 2016. כרגע, השימוש בו מוגבל למרכזים רפואיים מתקדמים יותר שבו הרופאים הוכשרו כיצד להשתיל ו לווסת את המכשיר.

כמו כן, ההליך אינו מכוסה על ידי כל חברות הביטוח, כך עלויות מחוץ לכיס לחולים יכול להיות גבוה מאוד. זה, עם זאת, מכוסה על ידי Medicare, הוא אמר.

עבור חולים לא מבוטחים, העלות של התקני גירוי עמוד השדרה יכולה לנוע בין 15,000 $ ל $ 50,000 או יותר, על פי דו"ח 2008 ממומן על ידי מדינת וושינגטון מחלקת העבודה והתעשייה.

גירוי עמוד השדרה מאושר בדרך כלל רק לאחר שהמטופלים לא הגיבו לטיפול אחר, על פי Blue Cross Blue Shield. חברות ביטוח אחרות עשויות להיות שונות במדיניות.

מקארתי מקווה כי רופאים נוספים יוכשרו בהליך וכי הוא יהפוך לזמין יותר, במיוחד משום שיש לו פוטנציאל לאפשר לחולים להפסיק לקחת אופיואידים כדי לשלוט בכאב שלהם.

מומחה כאב אחד שלא היה מעורב במחקר ראה את היתרונות של הליך זה.

"התוצאות של מחקר זה הן משמעותיות מאוד", אמר ד"ר קיראן פאטל, מנהל כאב נוירו-כירורגי בבית החולים לנוקס היל בניו יורק.

המחקר הראה נתונים ארוכי טווח שהחולים חוו הקלה משמעותית בכאב ושיפורים תפקודיים.

"במסגרת תרגול הכאב והקריירה שלי, טיפול בגרון של הגנגליון השורשי היה אחד הטכנולוגיות היעילות ביותר למאבק בכאב כרוני", אמר פאטל.

נמשך

"אני ממליץ על חולי כאב כרוניים לחפש רופאים מאומנים ומנוסים ביישום של גירוי הגנגליון השורש הגבי כדי לקבוע אם הם מועמדים", אמרה.

הממצאים הוצגו ביום ראשון בכנס השנתי של האגודה האמריקאית להרדמה, בסן פרנסיסקו. מחקר המוצג בפגישות נחשב מקדים עד שפורסם בכתב עת של ביקורת עמיתים.