אבודים זה מרגיש אהבה? זה יכול להיות רפואה שלך.

16 באפריל 2001 - אחד מכל ארבעה מבוגרים אמריקנים סובל מלחץ דם גבוה, מה שמביא אותם לסיכון להתקף לב ולשבץ. כמעט אחד מכל 10 סובל ממחלת דיכאון. למרבה המזל, מגוון רחב של תרופות מרשם זמין כדי לעזור לטפל ולשלוט בשני התנאים.

Â

החדשות הרעות? כמו תרופות אלה להוריד את לחץ הדם ואת מצב הרוח להרים, הם יכולים גם לבלגן תפקוד מיני תקין. לכן, בעוד שתרופה מסוימת עשויה להחזיר את הבריאות הגופנית והנפשית, היא יכולה גם לעורר זיקפה, חוסר עניין במין, והרס פוטנציאלי של מערכת יחסים.

Â

המפתח, אומרים הרופאים שלמדו תרופות עבור יתר לחץ דם ודיכאון, הוא לבקש עזרה מרופא אשר מעודכן על מה טיפולים נמצאים שם ומי מוכן לעבוד כדי למצוא את הטובים ביותר עבורך. יחד, אתה יכול לבחור אחד שישאיר אותך בריא ככל האפשר תוך ביצוע הנזק לפחות - או אולי בכלל - לחיי המין שלך.

נמשך

הורדת לחץ

החיפוש אחר מה שהרופאים מכנים "טיפול גבוה בסיכון נמוך" ללחץ דם גבוה נמשך כבר עשרות שנים, כותב פיטר ראד, MD, פרופסור לרפואה ומנהל חטיבת הרפואה הפנימית הכללית בסטנפורד (קליפורניה) ) המרכז הרפואי האוניברסיטאי, במאמר מערכת שפורסם ב -1 באפריל 2000, גיליון של American Journal of Medicine.

Â

בשנים האחרונות, נוספו גם תרופות סטאנביס - תיאאזידיות (כגון HCTZ, Maxide) ותרופות חוסמי ביתא (כגון Lopressor). סביר להניח שתקשיב לרופא שלך מתייחסים לסוגים אחרים של תרופות להורדת לחץ דם הידועים בשם חוסמי אלפא (Regitine, Dibenzyline), אנטגוניסטים של סידן (Cardizem, Plendil), מעכבי אנזים הממירים אנזיוטנסין (לוטנסין), קולטן אנגיוטנסין II אנטגוניסטים (Cozaar), vasodilators ישירה (Minoxidil, אפרילסולינה). כל אחד עובד אחרת כדי להוריד לחץ.

Â

ולמרות סמורגסבורד של סמים, אומר רוד, האמת היא שיש עדיין הרבה מה ללמוד על ההשפעות של תרופות להורדת לחץ דם על תפקוד מיני.

נמשך

Â

ובנשים, זה הולך כפול, כמו "הנתונים על תפקוד לקוי של נשים הוא דל," הוא אומר.

Â

לרופאים יש מושג טוב כיצד כמה תרופות להורדת לחץ הדם משפיעות על תפקוד מיני. חוסמי בטא, למשל, יכולים להפחית גירוי למרכז זקפה.

Â

מחקרים הניבו תוצאות מעורבות על אילו תרופות antihypertensive להימנע אם אתה רוצה לשמור על כמה רומנטיקה בחיים שלך. מספר הראו, למשל, כי משתנים וחוסמי ביתא קשורים לתופעות לוואי מיניות יותר, על פי ראד.

Â

למרות זאת, הוא אומר, הוועדה הלאומית למניעת, זיהוי, הערכה וטיפול בלחץ דם גבוה ממשיכה להמליץ ​​על תרופות אלו.

Â

"שתי השיעורים של סמים אלו הראו ירידה בהתקפי לב, שבץ ובנקודות מרכזיות אחרות של לחץ דם גבוה", מוסיף ראד. אבל זה יכול להיות עסקה.

Â

לדוגמה, הוא אומר, מעכבי ACE, הראו בכמה מחקרים שיש להם סיכוי נמוך יותר לגרום לבעיות מיניות, הם גם יקרים יותר.

נמשך

Â

לא כל המחקרים מציירים תמונה קודרת של תרופות ההמתנה הישנה. לדוגמה, מחקר שפורסם באותו גיליון של American Journal of Medicine שנשא את מאמר המערכת של ראד לא מצא שום הבדל בתפקוד המיני בין 312 גברים ונשים שהוצבו באקראי על אנדלר או חוסם בטא לא פעיל.

Â

קשה לנבא מי יבחין ולא יבחין בהשפעה על תפקוד מיני לאחר התחלת סמים להורדת לחץ דם, אומר ראד. אבל מחקר אחד שפורסם בגיליון מאי 1999 של טיפול תרופתי מצא כי כמעט כל טיפול קו אנטי-היפרטנסיבי ראשון (הכולל משתנים וחוסמי בטא) דווח כי הוא גורם במידה מסוימת של תפקוד לקוי של זיקפה. אבל בעיות מיניות יכול גם להגדיל עם הגיל, כמו מחלות אחרות שנקבעו, אז זה אפילו יותר קשה לאתר בדיוק מה אחוז הבעיות ניתן להאשים על סמים.

Â

על הרופא להזכיר את האפשרות של תופעות לוואי בעת מתן מרשם להורדת לחץ דם, אומר רוד, אך מעודדים את המטופל לנסות זאת לפני שפוטר אותו בגלל השפעות אפשריות. "הדרך היחידה להיות בטוח", הוא אומר לחולים, "זה לקחת משפט".

Â

אם חיי המין מושפעים, הרופאים יכולים לשקול אפשרויות רבות: להפחית את המינון, לעבור לתרופה אחרת, או להציע שינויים באורח החיים כגון פעילות גופנית, אשר יכולים לסייע בהורדת לחץ הדם ולצמצום הצורך בתרופות.

נמשך

מצב רוח מרומם

עבור רופאים, טיפול בחולים עם דיכאון ובעיות מיניות יכול להיות מתסכל. דבר אחד, בעיות מיניות יכולות להיות סימפטום של הדיכאון ותופעות לוואי של התרופה המטפלת בדיכאון, על פי ד"ר ג'יימס מ. פרגוסון, MD, פסיכיאטר המייסד ומנהל את מרפאת המחקר של פרמקולוגיה בסולט לייק עיר ופרופסור לפסיכיאטריה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת יוטה.

Â

רוב האנשים הסובלים דיכאון רוצה להיות פעיל מבחינה מינית, אבל כמחצית ניסיון ירידה בתשוקה או ביצועים, הוא כותב בסקירה של הנושא בגיליון מרץ 2001 של כתב עת לפסיכיאטריה קלינית. תרופות נוגדות דיכאון לעיתים קרובות מפריעות לחלקים שונים של התגובה המינית, הוא אומר, כולל חוסר יכולת להגיע לאורגזמה.

Â

עם הופעת מחלקה חדשה של תרופות נוגדות דיכאון הנקראות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין או SSRI (כולל Prozac, Zoloft ו- Paxil), רופאים רבים חשבו כי הם קשורים בהשפעה פחותה על תפקוד המיני. עם זאת, כאשר התרופות החלו להינתן במספרים גדולים יותר, דיווחו כי כמעט מחצית מהחולים ב- SSRI היו בעלי ליבידו או בעיות באורגזמה.

נמשך

Â

תופעות הלוואי משתנות מבחינת החומרה, אומר פרגוסון. במאמר הסקירה הוא מציין כי ההשפעות השליליות הגדולות על חיי המין דווחו עם Paxil ופחות עם Prozac - אבל זה בא מתוך דיווחים אנקדוטליים, לא זהיר, מחקרים מדעיים, הוא אומר.

Â

אבל גם אם נוגדי דיכאון הקשורים לתופעות לוואי מיניות נחשבים למסלול הטיפול הטוב ביותר, יש דרכים להתמודד, אומר פרגוסון. למשל, חולה בזולופט, תחת השגחתו של הרופא, עלול לדלג על מינון או שניים לפני ערב רומנטי. מאחר שתרופה זו נשארת פעילה למשך זמן קצר יחסית, זה עשוי להיות מספיק כדי להחזיר תפקוד מיני תקין, הוא אומר.

שיקולים אחרים

רופאים המטפלים ביתר לחץ דם ודיכאון אומרים שהם לא פוסלים את השימוש בויאגרה עבור כל החולים על תרופות להורדת לחץ דם או תרופות נוגדות דיכאון. אבל הם בוחרים את המטופלים האלה בזהירות רבה ולשלול חולים מסוימים. אלו הנוטלים תרופות חנקתיים, למשל, כגון ניטרוגליצרין (כגון ניטרול או ניטרו-ביד) עבור כאבים בחזה, מזהירים על ידי היצרן, פייזר, לא לקחת ויאגרה. אחרים מזהירים לספר לרופא על תרופות אחרות שהם נוטלים.

נמשך

Â

הרופאים אומרים שהם מחליטים על כל מקרה לגופו, תוך שקילת הסיכונים כנגד ההטבות.

Â

בין אם אתה צריך תרופות כדי להוריד את לחץ הדם או להרים את מצב הרוח שלך, למצוא רופא אתה יכול לתקשר עם, מסכים פרגוסון וראד.

Â

"קבל רופא טוב שיעבוד איתך כדי למצוא את התרופה הטובה ביותר", מייעץ פרגוסון. הרופא צריך להקשיב לחששות שלך לגבי השפעת התרופה על חיי המין שלך, לשקול להחליף אותך לתרופה אחרת אם אפשר, או להפחית את המינון.

Â

אם הרופא שלך לא עושה את כל האמור לעיל, מומחים מסכימים, הגיע הזמן לרופא חנות.

Â

קתלין דוהני היא עיתונאית בריאותית בלוס אנג'לס ותורמת באופן קבוע. עבודתה מופיעה גם ב לוס אנג 'לס טיימס, צורה, בגרות מודרנית, ופרסומים אחרים.