מאת אלן מוזס

כתב

- מה אם זאפ פשוט לעמוד השדרה יכול להקל על כאב גב תחתון מתיש ורגליים הביא על ידי דיסק herniated?

זוהי ההבטחה של טיפול "פולס רדיו" (pff radiofrequency) (pRF), אשר שולח דופק הפחתת פעימות אנרגיה לשורשים העצבים בעמוד השדרה, טוען מחקר חדש.

הטיפול אינו חדש, לאחר שקיבל לראשונה אישור של מנהל המזון והתרופות האמריקני בשנות השמונים.

אבל ההתקדמות האחרונה בטכנולוגיית CT מאפשרת כעת לרופאים לפרוס את פעימות האנרגיה הללו בדייקנות רבה יותר, אמרו מומחים. והמחקר החדש מציע שהטיפול עשוי להוות יתרון לחולי כאבים בגבם של טיפולים סטנדרטיים לא הצליחו לעשות את העבודה.

"נדהמתי מהתוצאות של pRF," אמר מחבר המחקר ד"ר אלסנדרו Napoli. "במיוחד לאחר שקראתי, כקרדיולוג, סריקות MRI רבות המותניות של חולים עם שבר חוזר לאחר ניתוח".

וכמטופל עצמו, הוסיף נפולי כי "מניסיון אישי אני יכול להגיד לך שהטיפול לא מכאיב, והתוצאות מוערכות תוך ימים לאחר טיפול בודד שנמשך 10 דקות".

נאפולי הוא פרופסור לרדיולוגיה התערבותית באוניברסיטת סאפיינזה שבאיטליה.

הוא ועמיתיו מתכוונים לדווח על ממצאיהם ביום שלישי בכנס השנתי של האגודה לרדיולוגיה של צפון אמריקה בשיקגו. מחקר זה נחשב מקדים עד שפורסם בכתב עת של ביקורת עמיתים.

הדיסק התחתון herniation התוצאות כאשר הדיסקים בידוד לשבת בין חוליות השדרה נקרע פתוח, המאפשר חומר דמוי ריבה לבלוט להפעיל לחץ על שורשי העצב שמסביב. מעבר לכאב בגב התחתון, המצב גורם לעיתים קרובות לשיאטיקה, כאב שמקרין את רגלו של המטופל.

טיפולים סטנדרטיים כוללים תרופות ללא מרשם לכאב, זריקות בעמוד השדרה בקורטיקוסטרואידים ו / או ניתוח שדרה פולשני שלעתים כרוך בהסרת דיסק ופיוז'ן של חוליות.

הבעיה, אמר נפולי, היא שאפשרויות כאלה כרוכות בסיכונים ללא הקלה מובטחת.

"זריקות סטרואידים יעילות רק בחלק מהחולים, ובדרך כלל דורשות יותר מפגשים", ציין. ואף על פי שבטיחות הבטיחות "השתפרה במידה ניכרת", הצביע נאפולי על הסיכון לדימום וזיהום, הצורך בהמתנה מינימלית של יומיים עד שלושה ימים, העלות הגבוהה והעובדה שחלק מהחולים בסופו של דבר מבינים תועלת קטנה.

נמשך

לעומת זאת, pRF הוא ללא אזמל, ומספק אותות רדיו ישירות לעצבים מושפעים באמצעות אלקטרודה מודרכת CT. התהליך, אמר Napoli, לא דורש להישאר בבית החולים, אינו פולשני, זול יותר ופחות מסוכן.

"הרציונל לשימוש ב- pRF על herniation בדיסק הוא שאנחנו חוסמים את תהליך הדלקת של שורש העצב שנפגע", הסביר. "ללא דלקת הכאב מתפוגג, והגוף מתחיל תהליך ריפוי עצמי המאפשר פתרון מלא של herniation דיסק בחלק גדול של חולים."

במחקר הנוכחי, החוקרים האיטלקים השוו 128 מטופלים עם מותניים, שעברו 10 דקות של CT ב- CT עם 120 חולים שקיבלו אחת לשלוש סיבובים של זריקות סטרואידים.

כל החולים עברו התערבויות סטנדרטיות, עם תוצאות גרועות.

בסימן השנה שאחרי הטיפול, דיווח על 95% מחולי ה- pRF, בהשוואה ל -61% בלבד מחולי הזרקת הסטרואידים.

ד"ר דניאל פארק, מנהל ניתוח עמוד השדרה האורתופדי המינימלי פולשני בבית החולים וויליאם ביומונט ברויאל אוק, מישיגן, הציע כמה זהירות על הממצאים.

הוא ציין כי "רוב האנשים עם כאבי גב לחזור עם הזמן ופעילות גופנית לבד," זה נשאר שאלה פתוחה אם הליך pRF באמת לרפא את המצב.

עם זאת, פארק ציין כי אי-ודאות אבחנתית עלולה לערער את יכולת הניתוח להגיע למקור האמיתי של כאב המטופל, בהתחשב בכך ש"הבעיה בגב התחתון היא שיש לכך סיבות רבות, ורופאים מתקשים לזהות את הגורם כאב ".

עם זאת, הוא עדיין לא בטוח אם pRF הוא באמת מוכן זמן הממשלה.

"במקרה הטוב, אני חושב pRF יכול להיות אופציה עבור אנשים אם הם כבר נכשל טיפול תרופתי," אמר פארק. "זה יכול להיות אופציה דומה עבור אנשים אם הם לא או לא יכולים לקבל זריקות סטרואידים, אבל הם צריכים טיפול נוסף, אני חושב שזה ניסיוני, וגם לא צריך להיות בשורה הראשונה."