מאת דניס תומפסון

כתב

נראה כי נגיף דמוי פוליו נדיר אך הרסני עשה את עצמו בבית בארצות הברית, ומשתק חלקית מאות ילדים.

לפי הדו"ח, 127 מקרים דווחו ב -22 מדינות עד כה, עם 62 מקרים שאושרו כחולי דלקת רכה חריפה, כך מסרה ד"ר ננסי מסונייה, ראש המרכז הלאומי לחיסונים ומחלות נשימה במרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן. היא הכריזה על המספרים בתדרוך לתקשורת של יום שלישי.

ההתפרצות של השנה מסמלת את הגל השלישי של דלקת המיליטיס הפגועה (AFM) הפוגעת בארצות הברית מאז 2014, והגל הזה נמצא על המסלול כדי להיות הגרוע ביותר, אומרים מומחים.

עוד יותר מטריד, מספר המקרים בפועל עשוי להיות אפילו גבוה יותר. לאחרונה CNN הדו"ח מצא כי 30 מדינות חקרו 47 מקרים מאושרים ועוד 49 חשודים במקרים.

AFM המקרים נוטים להתחיל בחודש אוגוסט, שיא באוקטובר ו להתחדד על ידי דצמבר, על פי CDC.

"אנחנו צריכים לשים לב לכך, כי ההשלכות ארוכות הטווח שהילדים והוריהם סובלים הן עצומות", אמר ד"ר קרלוס פרדו-וילמיזר, מומחה למחלות נוירולוגיות בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס בבולטימור. "אתה לא יכול לדמיין את כמות הסבל שיש לילדים האלה בחייהם".

פושעים ויראליים?

דלקת המעי הגס רכה הראשונה הופיעה בשנת 2014, כאשר 120 ילדים על פני 34 מדינות הוכו עם חולשת שרירים מסתורית.

גל נוסף פגע ב -2016, כאשר 149 חולים נפגעו ב -39 מדינות.

התסמונת חשודה כי נגרמת על ידי וירוסים אחד או יותר. Enterovirus (EV) D68, וירוס מאותה משפחה כמו פוליו, הוא החשוד המוביל, לאחר שהיה קשור באופן הדוק להתפרצות של 2014, אמר פרדו-וילמיזר.

אבל לדברי ד"ר קית 'ואן הארן, "יש סבירות שהיא קשורה לוירוסים אחרים". הוא עוזר פרופסור ונוירולוג ילדים בבית הספר לרפואה באוניברסיטת סטנפורד. צוות מחקר בראשות ואן הארן היה הראשון לקשר דלקת המעי הגס רכה חריפה עם EV D68, חזרה בשנת 2015.

לדברי ד"ר סמואל דומינגז, מומחה למחלות זיהומיות בילדים עם בית החולים לילדים קולורדו, עולה כי התפרצות התסמונת המתרחשת כעת בקולורדו נמצאה קשורה ל- enterovirus A71, זן שכיח הרבה יותר בדרום-מזרח אסיה.

נמשך

פקידי ה- CDC לא אישרו שום סיבה ספציפית של AFM, אמר Messonnier. דוגמאות של חלק מהחולים חשפו את נוכחותם של אנטרו-וירוסים, אך אחרים היו נגועים ב- rhinovirus.

ה- CDC גם לא שלל את הרעלים הסביבתיים או איזה סוג של הפרעה אוטואימונית כגורמים פוטנציאליים של AFM, הוסיף Messonnier.

"אני מתוסכל שלמרות כל המאמצים שלנו לא הצלחנו לזהות את הסיבה למחלת המסתורין הזו", אמר מסוניר.

סימפטומים הרסני

דלקת המעי הגס רכה בדרך כלל גורם חולשה בזרועות וברגליים, אבל יכול להשפיע על קבוצות שרירים אחרים. במקרים החמורים ביותר, חולים סובלים מכשל נשימתי כאשר השרירים המעורבים בנשימה הופכים חלשים, אומר המרכז.

מעקב עם חולים מגלי 2014 ו -2015 הוכיח שרוב הילדים אינם מתאוששים מדלקת המליטיס החריפה, שעבורם אין כיום תרופה.

בחודש ספטמבר פירסמו פרדו-וילמיזאר ועמיתיו מעקב של 16 חולים שנפגעו ב -2016, והסיקו כי "לרוב הילדים עם AFM יש התאוששות מוטורית מוגבלת והמשך נכות". המחקר פורסם בכתב העת רפואה התפתחותית ונוירולוגיה של הילד.

הרופאים בקולורדו חוו זאת גם עם ילדים שחלו בשנת 2014, אמר דומינגז.

"הלכנו אחרי הילדים שלנו יותר משנה", אמר דומינגז. "כמה מהילדים התאוששו, אבל לרובם היו עדיין גירעונות קבועים בשנה".

זן מסוים של וירוס יכול להיות משהו לעשות עם חומרת AFM וכמה זמן ההשפעות שלה נמשכות.

"יש התאוששות טובה יותר השנה אצל הילדים שאנחנו רואים כאן עם EV A71", אמר דומינגז, לעומת EV D68.

בשלב זה, הרופאים אינם בטוחים כיצד וירוסים לגרום דלקת מינית רפה חריפה.

פרדו-וילמיזר אמר: "אנחנו לא יודעים אם הנגיף תוקף ישירות את חוט השדרה, או אם התגובה החיסונית נגד הנגיף מפיקה את הנזק לחוט השדרה".

עדיין נדיר

המומחים הדגישו כי למרות AFM הוא עובר דרך קבע דרך ארצות הברית, היא נשארת מחלה נדירה.

רוב הילדים החוזה enterovirus רק סובלים מדלקת הנשימה העליונה, Pardo-Villamizar ו דומינגז אמר. זה רק קומץ קטן של ילדים להתקדם חולשת שרירים הקשורים AFM.

נמשך

אין חיסון שיכול להגן מפני אנטי-וירוס הגורם ל- AFM. הורים שרוצים להגן על ילדיהם צריכים לעודד אותו סוג של היגיינה טובה שמגינה על ילדים מפני הצטננות ושפעת, כגון שטיפת הידיים לעיתים תכופות וכיסוי שיעול או עיטוש, אמר דומינגז.

"עצה טובה עכשיו היא עצה טובה להיכנס לעונת שפעת", אמר דומינגז.

הורים של ילד חולה צריכים להיות על המשמר עבור כל סימני חולשה בזרועות או ברגליים, אמר פרדו- Villamizar.

"אם ילדים מפתחים זיהום בדרכי הנשימה העליונות ויש איזשהו רמז לחולשת השריר, יש להעריך את החולים הללו במהירות על ידי רופא ילדים ומחלקת חירום", אמר. "צריך לעקוב אחרי זה בזהירות רבה, כי זו מחלה מאוד אגרסיבית, בעוד כמה שעות הילדים משותקים, הם זקוקים לתמיכה נשימתית".