מאת פאטי ראסמוסן

שנה לאחר לידת בנה השני, קתלין (שביקשה ששמה הפרטי לא יפורסם) פיתחה לחץ על בריחת שתן - סוג של בריחת שתן שיכולות לגרום לדליפת שתן בעת ​​שיעול, התעטשות, צחוק או השתתפות פעילויות פיזיות.

"הייתי רק בשנות השלושים שלי, "אומרת קתלין. "ואני הייתי דולף עד חמש כפות שתן במהלך כל פעילות, היו לי ילדים בגן והתמודדתי עם הבלגן הזה, חשבתי: 'אני לא יכול לחיות ככה'".

יש חדשות טובות למיליוני אנשים כמו קתלין, שמפתחת בריחת שתן: "הם לא צריכים לחיות עם זה", אומר ד"ר קווין סטפ, מנהל אורוגינקולוגיה וגינקולוגיה פולשנית במכון הנשים של קרולינס. שרלוט, NC, "זה שכיח מאוד ויש הרבה אפשרויות שהן נסבלות היטב, בסיכון נמוך, ולא כירורגי או מינימלי פולשני."

עם זאת, אנשים רבים לעשות לחיות עם בריחת שתן - וכתוצאה מכך, עלול לסגת חברתית או להיות מדוכא - כי הם לא מקבלים מאובחנים או מטופלים על זה. למה? רבים מתביישים להעלות את זה עם הרופאים שלהם, במיוחד אם זה קורה במהלך יחסי מין. אחרים מאמינים שזה רק חלק מזקנה, ואין מה לעשות.

לדעת איזה סוג של מידע הרופא שלך צריך ממך ומה שאתה צריך מהרופא שלך יכול להקל על לדבר על בריחת שתן. הניסיון של קתלין, יחד עם ייעוץ של רופאים המטפלים במצב, עשוי לעזור לך להתחיל לדבר - ולהתחיל לקבל הקלה.

נשים ושתן בריחת שתן

פעמיים כמו נשים רבות כמו גברים לפתח בריחת שתן. שני סוגים נפוצים הם בריחת שתן דחף דחף של שלפוחית ​​השתן overactive (OAB).

חשוב להתבונן כמה שיותר על בריחת שתן, כך שאתה והרופא שלך יכול לפתח את הטיפול הנכון עבורך. לדוגמה, כאשר אתה מקבל דחף עז להשתין, אתה לא מסוגל להגיע לשירותים ללא השתנה - סימן של דחף דחף? או שאתה דליפת כמויות קטנות של שתן - סימפטום של בריחת שתן?

נמשך

חוסר בריחת לחץ הוא הסוג השכיח ביותר של בריחת נשים צעירות בגיל העמידה. זה יכול להיגרם על ידי שינויים המתרחשים במהלך ההריון, הלידה או גיל המעבר. במקרה של קתלין, שרירי רצפת האגן, התומכים בשלפוחית ​​השתן, נקרעו בזמן הלידה הראשונה. לפני לידתה של בתה השנייה, היא עשתה דגל תרגילי קגל כדי לחזק את השרירים, אשר מסייעים להחזיק שתן. אבל התינוק היה קרוב ל 10 פאונד ואת המסירה לקח אגרה נוספת.

Overactive bladder קורה כאשר אותות עצביים בלתי הולמים נשלחים לשלפוחית ​​השתן, יוצרים תחושה של "חייב ללכת", אם כי שלפוחית ​​השתן לא יכולה להיות מלאה או שזה זמן לא מתאים. זה יכול להוביל לאובדן לא רצוני של שתן. OAB יכול להיות תוצאה של עצב או נזק לשרירים, מצבים רפואיים, אפילו תגובה לתרופות.

"לחולים יש לעיתים קרובות את שניהם", אומר סטפ. "אם למטופל יש 'דחיפות', הם עשויים להצטמצם בצורה קלה, אך לא באמת לגרום לדליפה, כי השרירים שלהם חזקים מספיק כדי לשמור על זה. לפעמים יש להם התכווצויות שלפוחית ​​השתן חמורה, ואפילו לא את הטוב ביותר השרירים יכולים לעצור את זה. או שהם עשויים להיות חלש שריר מ incontinence כמה מתח או דחיפות קלה או התכווצות שלפוחית ​​השתן גורם להם לדלוף עם שניהם. זה המקום שבו לתקן אחד יכול לתקן אחרת. "

דלקת שתן: החל את השיחה

מאחר שדיבור על בריחת שתן הוא בדרך כלל המשוכה הגדולה ביותר עבור אנשים, כמה רופאים מצאו דרכים לשלב אותו לתוך השיחה.

"שאלתי אם נשים מדליקות שתן חלק מההיסטוריה השגרתית שלי שנלקחה כאשר הן נכנסות", אומר גרג קיטאגאווה, מרצה במחלקה לביולוגיה של הרבייה באוניברסיטת קייס ווסטרן ריזרב ואוב-ג'יין ב MetroHealth מרכז רפואי בקליבלנד. "ככה כבר פתחתי את הדלת בשבילם לדון איתי על הדברים האלה". כתוצאה מכך, אומר קיטגאווה, הנושא פחות מאיים והחולים פתוחים יותר לדבר על זה.

אז מתי אתה צריך לדבר על זה עם הרופא שלך? סטפ אומר שאין כמות דולפת זה מעט מדי לדון. "אישה צריכה לדבר עם הרופא שלה אם זה מפריע לה", הוא מספר.

נמשך

הערכת שתן של שתן

ברגע שאתה נושא את הנושא, הרופא שלך בדרך כלל לשאול שאלות כדי לעזור לקבוע איזה סוג של בריחת שתיתקל בך. בדיקות ייתכן גם צורך לשלול את הגורמים האפשריים התורמים incontinence כמו זיהומים, סוכרת, או בעיות רפואיות אחרות.

לפעמים רופאים מבקשים מאנשים לעקוב אחר דפוס השתן שלהם במשך כמה ימים או יותר. זה "יומן שלפוחית ​​השתן" יכול לכלול מידע כגון כמה נוזלים אתה שותה כל יום, כל התרופות שאתה לוקח, ותסמינים כגון מאמץ כי עלול להתרחש עם בריחת שתן, כמו גם מתי ובאיזו תדירות זה קורה. אתה יכול גם לשמור על יומן שלפוחית ​​השתן לפני שאתה רואה רופא אז אתה מוכן לענות על שאלות נפוצות.

סטפ אומר שזה עוזר לרופאים לדעת איך אישה ניסתה לטפל בסימפטומים - ואיזה טיפולים היא מוכנה לנסות. "נשים רבות גולשות באינטרנט ומנסות לעשות את קגלס", הוא אומר. "אני מגלה מה הם ניסו ואיפה הם מחפשים ללכת. הם אומרים, 'אני רוצה עזרה, אבל אני לא רוצה ניתוח'? או שהם אומרים,'עסקתי בזה כבר הרבה זמן. פשוט קח אותי ל O.R. ולתקן אותו? "

לתת לרופא שלך לדעת איך אתה מרגיש

קתלין ידעה שהיא רוצה לקבל עזרה בשלפוחית ​​הדליפה שלה. "ברגע שיש לך בעיה עם בריחת שתן, זה הופך להיות כל מה שאתה חושב," היא אומרת. "אפילו משהו פשוט כמו ללכת לחנות מתכנן." היא חיפשה עזרה בשלב מוקדם, למדה על האפשרויות שלה, ידעה מה היא רוצה לנסות קודם, והעבירה את תשוקותיה לרופא שלה.

קתלין החליטה לעבור ניתוח להשתלת מלית שפכה בבית החולים של אוניברסיטת דיוק בדורהאם, צפון קרוליינה. שינויים בשרירי רצפת האגן יכולים לגרום לשלפוחית ​​השתן להתרחק מהמיקום הרגיל שלה, ומקלע עוזר להחזיק אותו בחזרה. היא היתה מרוצה מהתוצאות.

כעבור ארבע-עשרה שנים, לעומת זאת, היא הבחינה שוב בסימפטומים של אי-סדר. "הייתי רק דולף קצת, "היא אומרת. "אבל ידעתי על פיזיותרפיה והרגשתי שאם אני אעבוד על פיתוח השרירים האלה, לפני שיהיה ממש רע, לא אצטרך לעבור ניתוח שוב." היא גם רצתה להימנע מתרופות, אם אפשר.

נמשך

הרופא שלה הפנה אותה לאורגיאנגיקולוג, מומחה לבדיקות שתן ורצפה באגן. "אמרתי לו שאני רוצה לנסות תחילה פיזיותרפיה, אלא אם כן זה משהו שאני לא יכול לעשות בגלל ניתוח קודם או בעיות אחרות", אומרת קתלין.

בחינת האורוגינקולוגית עלתה על שתי סוגיות שהוסיפו ללחץ הדם שלה - חולשה חלשה ושלפוחית ​​השתן, או ירידה. הוא יעץ לנסות פיזיותרפיה רצופה של רצפת האגן, כולל תרגילי קגל, והפנה אותה לתשעה שבועות של טיפול.

"הוא אמר שבסופו של דבר, אם יחתמו ויגידו שאני עושה נהדר, אני יכולה לעשות את הטיפול שלי בבית", אומרת קתלין. "אבל אם לא, הוא רוצה לראות אותי ואנחנו נדון אפשרויות כירורגיות."

שינויים באורח החיים שיכולים לעשות הבדל גדול

כאשר אנשים שוקלים אפשרויות הטיפול שלהם, אומר Kitegawa, חשוב לרופאים כדי לוודא שיש להם ציפיות מציאותיות. "אנחנו יודעים שאנשים רוצים 'תיקון מהיר'", הוא אומר. "זוהי אפשרות לפעמים, אבל הם צריכים לדעת כי פיזיותרפיה ושינויים באורח החיים יכול להיות השפעה ממושכת יותר."

הרופא שלך עשוי לרצות שתתחיל בשינויים התנהגותיים אלה:

• גזור קפאין, אלכוהול, ניקוטין. סטפ וקיטגאווה אומרים שזה קריטי. "אם אתה חותך את צריכת הקפאין שלך לשניים, תבחין בהבדל", אומר סטפ. "אם תסלק את זה לגמרי, תבחין בהבדל גדול יותר". סטפ מכנה אלכוהול "כפול דאבל": "לא רק שזה מגרה, זה גם גורם לך להשתין יותר. זה מגדיל את נפח השלפוחית." והוא מתעקש לחסל את הניקוטין. "אם אתה רוצה להתמודד עם תסמינים של שלפוחית ​​השתן, אתה חייב להפסיק לעשן", אומר סטפ. "ניקוטין מגרה דחיפות." ושיעול הקשורה לעישון מחמירה מתח בריחת שתן.
• שלפוחית ​​השתן. בנוסף לחיסול קפאין, קיטאגאווה מציע להגביל את הנוזלים לפני השינה, אם אפשר. "זמן מתרוקן" - הולך לשירותים במרווחי זמן מתוזמן באופן קבוע - היא דרך אחת של הסבה שלפוחית ​​השתן שלך.
• תרגילי קיגל. אלה יכולים לעזור לחזק את השרירים המחזיקים שתן פנימה.

נמשך

"אני מעדיף להימנע מתרופות אם בכלל אפשרי כי הם לא בלי תופעות הלוואי שלהם, כולל יובש בפה ויובש", אומרת קיטאגאווה. "זה נראה לא יעיל". כאשר הוא רושם תרופות, הוא עושה זאת עם אזהרה כי האדם חייב להפסיק קפאין, ניקוטין ואלכוהול. "שלושת אלה יבטלו כל מה שהתרופות ינסו להשיג", הוא אומר.

בין אם פתרונות מושגים באמצעות שינויים באורח החיים ושינויים התנהגותיים, תרופות, ניתוח, או שילוב של טיפולים, לדבר בגלוי בכנות עם הרופא שלך יכול להביא אותך על הכביש הנכון. "יש עזרה, וחלק מזה קל", אומר סטפ, "אין צורך לשלוט על החיים שלך".