משלוח עד הבית

מאת לורי ברקלי, MD

28 במאי 2001 - "אחרי שהתינוק שלי בבית היה יפה, מעורר השראה, מדהים!" אומרת ג'ו אן לינדברג. "היה לי חופש תנועה מלא ובחירה מוחלטת בכל מה שרציתי לעשות".

Lindberg למעשה הלך לקולנוע במהלך העבודה המוקדמת, ולאחר מכן בבטחה נמסר בן 9 וחצי פאונד בבית. "זה היה הרבה עבודה, אבל לא כאב", היא אומרת.

היכולת להיות רגועה בסביבה מוכרת ונוחה המוקפת באנשים שאתם אוהבים מפחיתה את החרדה, מה שמצמצם את הכאב ומאפשר לגוף לעשות את עבודתו, היא מסבירה.

כנשיא ומייסדת הלידה בשיקגו, שירות הפניה חינם להורים צפויים, אשר שוקלים את הלידה בבית, לינדברג מתייחס לעיתים קרובות לנשים לפני שלטון, MD, MPH, מתרגלת כללית עם HomeFirst, קבוצה אשר סיפקה בבטחה יותר מ -15,000 תינוקות בבית .

"הלידה בבית תומכת טוב יותר בפיזיולוגיה הרגילה", אומר שלטון. "אנחנו מתייחסים אליה כאל חלק נורמלי מהחיים במקום ממצב רפואי". מחקרים הראו כי נשים שמרגישות חרדה או לחצים לשחרר יותר אדרנלין, הורמון שמפריע לעבודה, היא מסבירה.

לא לכולם

אבל הלידה בבית לא לכולם. שלטון אומר כי נשים עם סוכרת בלתי מבוקרת, לחץ דם כרוני גבוה, או מצב שנקרא toxemia (הידוע גם רעלת הריון) צריך לספק בבית החולים. אם העבודה מתחילה לפני 37 שבועות באישה שכבר נולדה, או לפני 38 שבועות באם ראשונה, זה בטוח יותר ללכת לבית החולים.

ואם האב אינו תומך באופן מלא בהחלטת האם ללדת בבית, ממליץ שלטון גם להימנע מכך.

בהיעדר סיבוכים אלה, הלידה בבית היא בדרך כלל בטוח, בתנאי שיש מספיק ידיים מאומן על הלוח. שלטון מעדיפה לעבוד עם צוות הכולל מיילדת ואחות, אך מודעת לכך שמיילדות מוסמכות היטב יכולות לספק ללא סיוע של רופא.

"רוב הרופאים ומיילדות האחות אינם מוכנים להשתתף בלידות בבית", אומר ד"ר מ 'מונטו, ד"ר, יו"ר מדעי החברה והתנהגות באוניברסיטת פורטלנד באורגון. הוא מסביר כי רוב הלידות בבית הם נכחו על ידי "כניסה ישירה" או "שכב" מיילדות שלומדים דרך חניכות ולא באמצעות הכשרה רפואית קונבנציונלית.

ההכשרה שלהם עשויה לכלול מיומנויות שלא נלמדו באופן מסורתי בבית הספר לרפואה או סיעוד, כגון מתיחות עדינה של הרקמות המקיפות את תעלת הלידה, כדי למנוע את הניתוח הכירורגי של הרקמות כדי לאפשר לראש התינוק לעבור, הליך הנקרא episiotomy. הכניסה המיידית היא בלתי חוקית בכמה מדינות, הוא אומר.

נמשך

בית לידה פחות "רפואי" עבור רוב

"כאשר נשים משתייכות להריונות בסיכון נמוך, נשים עם לידות בסיכון נמוך יותר הן בעלות אפיזיוטומיה, סעיפים C וכל שאר ההתערבות הרפואית, מאשר נשים שילדו בבתי חולים", אומר מונטו.

Shelton נושא ציוד חירום, כולל חמצן לתינוקות לא נושם טוב, אבל לעתים נדירות יש להשתמש בו.

לאליס ביילס יש אותה חוויה.

"אני משליך את שקיות האינפוזיה שלי כי הם נפגעו לעתים קרובות יותר מאשר אני משתמש בהם", אומרת ביילס, CMW, מנהלת משותפת של ChildCare ובריאות האישה, שירות של מיילדות מוסמכות מוסמכת באלכסנדריה, וירג 'יניה צוות המסירה שלה לעתים קרובות כולל RN או מתרגל מוסמך תמיכה ניאונטלית חיים מתקדמים.

כדי להפוך את העבודה לנוחה ויעילה יותר, Bailes ממליצה על התערבויות "נמוכות" כמו שינוי מיקום או מקלחת. היכולת להניע את עצמה ללא צג, עובדה אחרת, המשמשת בדרך כלל לבית חולים, היא יתרון גדול, היא מסבירה, מאחר ולא ניתן ללחוץ עליה במסגרת זמן מוגדרת.

אבל ללכת לבית החולים לא 'כישלון'

למרות היתרונות הללו, לדברי ביילס, כ -25% מהאמהות הראשונות וכ -4% מאלה שכבר היו להם ילדים צריכים לעבור לבית החולים למשלוח. זה קורה בעיקר בגלל כישלון ההתקדמות, כלומר האשה מותשת ומרגישה שהיא לא יכולה לספק את התינוק בכוחות עצמה.

חשוב לא לסרב לעזרה בבית החולים בשלב זה, אומר אול אולסן, MSc, מנהל שותף של מרכז Nordic Cochrane בקופנהגן, דנמרק. מרכז קוקרן ניתח מחקרים רפואיים מרחבי העולם, כולל מחקר המראה כי אם האם מסרבת לעזרה רפואית למרות בעיות בעבודה, הלידה בבית גרמה לעלייה בשיעור התמותה של שתי האמהות והתינוקות.

"אם בכל עת אתה מרגיש שאתה צריך לנטוש את הלידה בבית, לסמוך על עצמך, ואל תיתן למישהו אחר לשכנע אותך לצאת מזה", אומרת הילדה בסטיאן, עו"ד הצרכן ללידה בבית באוניברסיטת פלינדרס בדרום אוסטרליה. "ללכת לבית החולים הוא לא כישלון - אם אתה חושב שאתה או התינוק שלך צריך את זה, זה רק להיות אחראי."

נמשך

"כל עוד האישה היא ואחריו מנוסה בית הלידה המתרגל אשר יעביר ללידה בבית החולים במקרה של בעיות, הלידה בבית לא מסוכן", אומר אולסן. הוא מתייחס לשתי ביקורות המראות ששיעור תמותת התינוקות עבור הלידה המתוכננת בבית נמוך מאוד ודומה לזה של הלידה המתוכננת בבית החולים, בתנאי שהאם בריאה וההריון הוא נורמלי.

שיעורי ההריונות בסיכון נמוך היו שיעורי תמותת תינוקות של 2.0 ל -1,000 ללידת בית ו -2.2 ל -1,000 ללידת בית חולים, אומר ד"ר דייוויד אנדרסון, פרופסור לכלכלה במרכז סנטר קולג 'בדנוויל, קי. רק 3% מהאמהות בסיכון נמוך כדי לספק בבית בסופו של דבר עם C- קטעים, לעומת 8-27% של אמהות בסיכון נמוך המספקים בבית החולים.

כל המומחים שרואיינו מדגישים את החשיבות של טיפול טרום לידתי קבוע בזיהוי ומניעת בעיות פוטנציאליות, ובגיבוי רופא עבור טיפול בבית החולים במקרה שמשהו משתבש. סידור לרופא ילדים כדי לראות את התינוק בתוך 24 שעות הוא גם חיוני, אומר ביילס.

יתרונות נוספים: פחות יקר, פחות גרמים, עוד bonding

"הלידה הנרתיקית הלא מסובכת עולה ב -68% פחות בבית מאשר בבית חולים", אומר אנדרסון. לידת הבית לעתים רחוקות מכוסה על ידי הביטוח, מונטו אומר, אבל Lindberg מציין כי תשלום מחוץ לכיס ללידה בבית עשוי להיות זול יותר מאשר רכישת רוכב ההריון. HomeFirst $ 750 עבור רופא המשפחה השתתפו משלוח הביתה.

אבל את היתרונות האמיתיים של הלידה בבית לא ניתן למדוד דולר או נתונים סטטיסטיים, מומחים אלה מסכימים. קשר בין האם לילד, ההורות, הנקה ובריאות התינוק עשוי להיות משופר על ידי חווית הלידה בבית.

"זה אירוע משפחתי - השעות הראשונות הראשונות כל כך יקרות", אומר לינדברג. "אתה מביא תינוק לבית מלא אהבה ולא בבית חולים עם חיידקים".

אמהות ותינוקות עלולים להיחשף לסוגים רבים יותר של אורגניזמים נושאים את המחלה בסביבת בית החולים, בייחוד בחדר הילדים שבו כל הילודים מקובצים יחד. בעוד הסביבה בבית היא כמעט סטרילית, לפחות האם נחשפה לאורגניזמים אותו לפני וייתכן בנוי חסינות נגדם.

נמשך

על ידי שמירה על האם והילד יחד מיד לאחר הלידה, הלידה בבית מקדם מליטה הנקה, אומר שלטון. ב- HomeFirst, 100% מהתינוקות היו עדיין הנקה בגיל 6 חודשים וב -1 שנה. יתרונות ההנקה המוקדמת כוללים סיוע לאם להפסיק את הדימום, לנקות את הריר מהאף והפה של התינוק, ולהעביר נוגדנים נלחמים למחלות בחלב מאם לתינוק.

אחרי הלידה בבית, לאמא יש "תחושה חזקה שהיא יכולה לנהל את כל ההנאות והקשיים שהיא תפגוש כאשר תטפל התינוק הקטן החדש", אומר אולסן.

ואם בעלה ישתתף, הוא "יראה, ישמע ויחווה בכל חושיו שהוא נשוי לאישה החזקה והנפלאה ביותר שהוא יכול לדמיין", הוא אומר. "לא התחלה גרועה למשפחה חדשה!"

לורי ברקלי, MD, היא נוירולוגית בפרקטיקה פרטית בטמפה, פלורידה, והיא פורסמה בכתבי עת מדעיים וספרי לימוד רפואיים. ->