הקלה ללא מתח

מאת קרול סורגן

נשים הסובלות מאי שליטה בשלפוחית ​​השתן (SUI) מודאגות משיעול, התעטשות, ואפילו צוחקות בפומבי מחשש לתאונה. עבור חלק הפחד של מבוכה הוא כל כך גדול שהם הופכים recluses וירטואלי, להישאר בבית הימנעות כל קשר חברתי.

למרות החשש הזה, 62% מהנשים הסובלות מחכות שנה או יותר לפני שנדונו על המצב עם הרופא שלהן, כך עולה ממחקר חדש שנערך על-ידי סקרים רב-סקרים של נשים עם SUI.

"זה בדרך כלל כאשר משהו ממש מביך קורה להם בפומבי כי הם סוף סוף לבקש עזרה", אומרת ג'יל פיטרס-ג'י, MD, מנהלת תוכנית טיפול המשך לבריאות האישה קונטיקט. רוב הנשים מתמודדות עם SUI על ידי לובש רפידות, אומר פיטרס-ג'י, כי הם לא יודעים כי SUI יכול להיות מטופל בקלות עם הליך כירורגי פשוט.

ראשית, הגדרה. SUI הוא אובדן לא רצוני של שתן עקב פעילות גופנית כלשהי המעמידה את המתח על השלפוחית, אומר פיטרס-ג'י. הסוג השכיח ביותר של בריחת שתן, SUI משפיע על כמעט 8 מיליון נשים בארה"ב, ומתרחש כאשר שרירי האגן התומכים בשלפוחית ​​השתן והשופכה ניזוקו או נחלשו. חלק מן השינויים הפיזיים שיכולים להוביל SUI כוללים הלידה, האגן או ניתוח גינקולוגי, גיל המעבר או חוסר אסטרוגן, השמנת יתר, עצירות כרונית

עד 80% מהמקרים של אי-שליטה בנשים ניתנים לטיפול, אומר פיטרס-ג'י, עם אפשרויות טיפול, כולל:

• תרגילי קגל לחזק את שרירי האגן.
• גירוי חשמלי כדי לעזור להחזיר את השרירים הפגועים כושר, ביופידבק לרשום התקדמות בחיזוק טיפולים ותרגילים.
• מכשירים רפואיים לחסום או ללכוד שתן.
• קרם הורמון כדי לשחזר את הרקמה של הנרתיק ואת השופכה לעובי הרגיל שלהם (מדלל את הרקמה מקבל, כמו רמות האסטרוגן ירידה, סיכוי גדול יותר עבור דליפה).
• ניתוח כדי לתקן או להרים את השופכה או צוואר שלפוחית ​​השתן כדי לספק תמיכה במהלך מאמץ או תנועה פתאומית.

בשלב אחד הניתוח לטיפול ב- SUI היה הרבה יותר פולשני, כואב, ודרש התאוששות ממושכת. זו אחת הסיבות לכך שהרבה נשים עם SUI מהססות לפני שהן מבקשות טיפול, אומר פיטרס-ג'י. הליך מינימלי פולשני שהוצע במשך שבע השנים האחרונות, עם זאת, מוכיח מאוד מוצלח.

נמשך

Gynecare TVT ללא תמיכת תמיכה עבור בריחת משמש בהליך פשוט, אשפוז, כי בדרך כלל ניתן להשלים תוך 30 דקות. מכשיר Gynecare TVT משתמש במתלה רשת כדי לספק תמיכה למרכז השופכה, הקטע כי הוא מתוח במהלך הפעילות הגופנית. המיקום של המכשיר מספק תמיכה רק בעת הצורך ויוצר פתרון "ללא מתח" טיפול המפחית את הסיכון של תיקון יתר.

נתוני חמש שנים נאספו בארצות הברית, אירופה ואוסטרליה, ופורסמו בשנה שעברה ב יומן אירופי-גינקולוגי בינלאומי, עולה כי ארבע עד שש שנים לאחר הטיפול, 85% מתוך יותר מ 200,000 נשים ברחבי העולם מטופלים עם הליך זה כבר לא סובלים SUI, ו 11% נוספים נשארים שיפור משמעותי.

"היתרון הגדול ביותר של הליך זה הוא שניתן לבצעו בהרדמה מקומית", אומר פיטרס-גי, מסביר כי זה מאפשר לרופא לבדוק את היכולת של קלע ליצור יבשת ולדעת במקום כי המצב כבר טופל. "היכולת לבצע התאמות מיד ושם מפחיתה גם את הצורך בשימוש בקטטר בדרכי השתן", אומר פיטרס-גי. יתרון נוסף הוא כי נשים אשר לא יהיו מועמדים לניתוח הדורש הרדמה כללית הם מועמדים להליך זה.

SUI הוא הצורה הנפוצה ביותר של בריחת שתן. בריחת שתן אחרת יכולה להיות מסווגת כ:

• דחף - רצון פתאומי ובלתי נשלט לריק.
• מעורב - שילוב של מתח ו דחף בריחת שתן.
• גלישה - אובדן לא רצוני של שתן הנגרמת על ידי שלפוחית ​​השתן overfilled ללא כל תחושה או דחף המתאים לביטול.

למרות שמרבית המקרים של אי-שליטה אינם נגרמים על ידי בעיות חמורות, חשוב להתייעץ עם אורולוג אשר יכול לבצע עבודה מלאה, אומר ד"ר מילטון קריסילוב, MD, לשעבר מנהל אורולוגיה במרכז הרפואי סנט ג'ון בסנטה מוניקה, קליפורניה.

"כל המקרים של אי שליטה צריכים להיות מוערכים כדי לשלול זיהומים, בעיות נוירולוגיות וסרטן שלפוחית ​​השתן", אומר קריסילוב, הממהר להוסיף כי 95% מהמקרים הם לא שנגרמו על ידי תנאים אלה.

טיפול בסוגים אחרים של בריחת שתן - המכונה לעתים קרובות שלפוחית ​​שלפוחית ​​יתר - כולל תרופות מרשם כגון Detrol LA, אשר פועלת על מנת לסייע בשליטה על התכווצויות לא רצוניות של שריר שלפוחית ​​השתן, הגורם לדחפים חזקים ופתאומיים. טיפול תרופתי מזווג לעיתים קרובות עם טכניקות התנהגותיות והכשרה של שלפוחית ​​השתן, אשר יחד יכולים לעזור למטופלים לקבל שליטה על שלפוחית ​​השתן שלהם.

נמשך

לפני שפנה לתרופות, קריסלוף מציע גישה פשוטה מאוד שהוא משתמש בה עם יותר מ -20 שנה. המלצתו? "לשנות את הדיאטה שלך." לחסל את כל הקפאין (כלומר קפה, תה, שוקולד, משקאות מוגזים המכילים קפאין), אלכוהול, מזון חם, חריף.

לטענתם, כמעט 90% משיעורי ההצלחה של ריפוי צורות אלו של בריחת שתן (זה לא יעבוד עבור SUI, אך Krisiloff מדגיש), Krisiloff חיבר את ההמלצות והממצאים שלו בספר, דיאטת קריסילוב.

"על ידי ביטול אלה irritants מן הדיאטה שלך, אתה להקטין את פעולת דלקת על הצוואר של שלפוחית ​​השתן", מסביר Krisiloff. הוא מודה כי אורולוגים רבים אינם מאמינים כי הטיפול הזה עובד, אבל רבים מהחולים שלו רואים הבדל מדהים בין ארבעה לשישה שבועות. בונוס נוסף שהוא מגלה הוא ששינוי תזונתי זה שיפר גם את התנאים עבור מטופליו הסובלים גם ממעי הרגיז, ריפלוקס מוושט (GERD), פרוסטטיטיס, ואפילו הרטבת לילה בקרב ילדים.

"זוהי גישה טבעית לחלוטין", הוא אומר. "למה לא לנסות את זה קודם, אם זה לא עובד, הגישות האורולוגיות המקובלות תמיד זמינות".