הספקטרום הדו קוטבי הוא מונח המשמש להתייחסות לתנאים הכוללים לא רק הפרעה דו קוטבית כפי שהוגדרה באופן מסורתי (כלומר, פרקים ברורים של מאניה או היפומניה, כמו גם תסמונות דיכאוניות), אלא גם סוגים אחרים של מצבים נפשיים שיכולים לכלול דיכאון או מצבי רוח ללא הפרעות מאניות או hypomanic - כולל כמה הפרעות שליטה דחף, הפרעות חרדה, הפרעות אישיות, וצורות של שימוש בסמים. פסיכיאטרים מסוימים מוצאים את המושג "דו קוטבי" כדי להיות מסגרת שימושית לחשוב על הכוח המניע מאחורי מגוון רחב יותר של בעיות בריאות הנפש. אחרים, לעומת זאת, טוענים כי הסימפטומים לבד לעיתים קרובות אינם אבחנתיים, ועלול לשקף תנאים אחרים שיש להם סיבות ייחודיות שלהם טיפולים; המבקרים מציינים גם כי טיפולים המשמשים להפרעה דו קוטבית I או II לא בהכרח יהיו בטוחים או יעילים לתנאים שרק "רופפים" דומים להפרעה דו קוטבית.

הספקטרום הדו קוטבי: דו קוטבי I - IV?

הפרעה דו קוטבית מוגדר באופן מסורתי על ידי ארבע צורות עיקריות:

• בהפרעה דו קוטבית אני, לאדם יש לפחות אפיזודה מאנית אחת שנמשכת לפחות שבוע. הוא או היא גם יש מספר פרקים של דיכאון גדול. ללא טיפול, פרקים של דיכאון ומאניה בדרך כלל חוזרים עם הזמן. משך הזמן עם סימפטומים דיכאוניים, עשוי לעלות מספר פעמים עם תסמיני מאניה בכ 3 עד 1.
• בהפרעה דו קוטבית II, לאדם יש צורה קלה יותר של מאניה, הנקראת hypomania, שנמשך מספר ימים או יותר. תקופות של דיכאון, לעומת זאת, עולה על משך הזמן עם סימפטומים של hypomania על ידי כמעט 40-1 אצל אנשים רבים עם צורה זו של ההפרעה. בגלל hypomania יכול להיות טועה עבור אושר רגיל או אפילו תפקוד תקין, דו קוטבית II עשוי לעתים קרובות להיות misdiagnosed דיכאון לבד (דיכאון חד קוטבי).
• בהפרעה דו קוטבית שלא צוין אחרת (נקרא לאחרונה "לא מסווג במקום אחר"), אנשים סובלים מסימנים של מאניה או hypomania כי הם מעטים מדי או קצר מדי משך כדי לעמוד בהגדרות המקובלות כיום של תסמונת מאנית או hypomanic או אפיזודה.
• בהפרעה cyclothymic (לעיתים בלתי רשמית הנקראת דו קוטבית III), לאדם יש hypomanias (כמו הפרעה דו קוטבית II), כי לעתים קרובות לסירוגין עם תקופות קצרות של דיכאון. אך בהווה, הסימפטומים של דיכאון אינם נמשכים זמן רב מספיק, והם כרוכים בסימפטומים דיים כדי להגדיר את הדיכאון העיקרי כתסמונת מלאה.

נמשך

המושג של ספקטרום דו קוטבי עשוי לכלול תת-סוגים נוספים של הפרעה דו-קוטבית שהוצעו בשנות השמונים. תת-סוגים אלה כוללים:

• דו קוטבית IV, מזוהה על ידי מאני או hypomanic episodes להתרחש רק לאחר נטילת תרופות נוגדות דיכאון
• Bipolar V, אשר מתייחס לחולים שיש להם היסטוריה משפחתית של הפרעה דו קוטבית אבל רק יש סימפטומים של דיכאון גדול עצמם

הסימפטומים המתוארים על ידי שתי תת-הסוגים האחרונים ידועים זה מכבר. אבל הם לא נחקרו בקפדנות מספיק כדי להצדיק את היותם קטגוריית אבחון מובחנת.

תנאי ספקטרום דו קוטבי אפשריים

הרעיון של "ספקטרום דו קוטבי" רחב יותר כולל את הרעיון שאנשים עם מצבים נפשיים אחרים עשויים להיות בספקטרום הדו קוטבי. מצבים נפשיים או התנהגותיים החולקים כמה תכונות שכיחות עם הפרעה דו קוטבית, ולכן הם כלולים לפעמים בתוך ספקטרום דו קוטבי אפשרי, כוללים:

• דיכאון חוזר מאוד או עמיד לטיפול
• הפרעות אימפולסיביות
• הפרעות של שימוש בסמים
• הפרעות אכילה, כגון אנורקסיה ובולימיה
• הפרעות אישיות, כגון הפרעת אישיות גבולית
• הפרעות התנהגותיות בילדות, כגון הפרעת התנהגות או הפרעת dysregulation מצב רוח מפריע

החוקרים עדיין מנסים לקבוע מתי ואיך תנאים כאלה עשויים לחפוף עם הפרעה דו קוטבית במונחים של סימפטומים, ביולוגיה הבסיסית, ואת ההשלכות הטיפוליות האפשריות.

סימפטומים חופפים של הפרעה דו קוטבית תנאים והפרעה דו קוטבית

מספר מצבים נפשיים, מלבד הפרעה דו קוטבית, חולקים תסמינים החוצים בין הפרעות. לדוגמה, אנשים רבים עם הפרעת אישיות גבולית חווים דיכאון או שימוש בסמים הפרעות לחוות דיכאון יחד עם מצבי רוח קשים בעיות עם שליטה דחף. אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז והפרעה דו קוטבית עשויים לחוות דליפות והתמודדות עם תשומת לב.

למרות שהפרעות אלה אינן עומדות בקריטריונים האבחוניים למחלות דו-קוטביות, חלק מהמטופלים הפסיכיאטרים מאמינים שיש להם משהו חשוב במשותף עם אנשים עם הפרעה דו-קוטבית.

הסימפטומים שעשויים לחפוף בין מצב הספקטרום הדו קוטבי והפרעה דו קוטבית כוללים:

• דיכאון עם תנודות במצב רוח פתאומי מאוד או תכופים (ראה במצבים נפשיים רבים)
• ריגוש ממושך (אשר עשוי להיות נפוץ יותר מאניה מאשר דיכאון)
• אימפולסיביות (שכיחה במהלך אפיזודות מאניות)
• אופוריה ואנרגיה גבוהה (אשר יכולה לפעמים להתרחש חומר מתעללים גם כאשר הם לא שיכורים או "גבוה" מן ההשפעות של תרופות)

מכיוון שהסיבה להפרעה דו קוטבית אינה ידועה, קשה למומחים לדעת את החפיפה האמיתית בין הפרעה דו-קוטבית לבין ספקטרום דו קוטבי רחב יותר.

נמשך

טיפול בהפרעות ספקטרום דו קוטבי

משמעות נוספת של הפרעות שאינן דו-קוטביות, הנמצאות בספקטרום דו-קוטבי רחב יותר, היא האפשרות שהתרופות המשמשות לטיפול בהפרעה דו-קוטבית עשויות להיות בעלות ערך בהפרעות אחרות. פסיכיאטרים ידעו זה מכבר שמייצבי מצב הרוח, כגון ליתיום, עשויים להיות יעילים במידה מסוימת אצל אנשים הסובלים מבעיות שאינן הפרעה דו קוטבית. זה כולל תנאים כגון הפרעת דיכאון גדולה, הפרעות שליטה דחף, או כמה הפרעות אישיות.

פסיכיאטרים עשויים לעיתים לקבוע טיפולים הפרעה דו קוטבית עבור אנשים האמינו שיש הפרעות ספקטרום דו קוטבית. תרופות אלו הן בדרך כלל תרופות נגד התקפים או תרופות אנטי פסיכוטיות. דוגמאות מכילות:

• ליתיום
• למיקטל (lamotrigine)
• Depakote (divalproex)
• טגרטול (carbamazepine)
• Abilify (aripiprazole)
• ריספרדל (ריספרידון)

בתנאים ספקטרום דו קוטבי, אלה מייצבים מצב הרוח משמשים בדרך כלל כתוספת על טיפולים לאחר טיפול במצב הנפשי העיקרי. עם זאת, מכיוון שסוגים אלה של תרופות לא נחקרו היטב בתנאים אחרים מלבד הפרעה דו קוטבית I או II, מומחים מסוימים מזהירים מפני ההנחה שהם יעזרו, וישאלו את מידת ההתאמה של השימוש הנרחב שלהם עד שיימצאו מחקרים בקנה מידה גדול נעשה כדי לבסס את בטיחותם ויעילותם בתנאים שאינם דו קוטביים.

הפרעות בספקטרום דו קוטבי: M, m, D, d

כמו בתחומים אחרים של הרפואה, הפסיכיאטריה נמצאת ללא הרף בשינויים מול טיפולים חדשים ורעיונות חדשים.

המושג הבסיסי של ספקטרום דו קוטבי הוא יותר מאשר בן מאה, לאחר שהוצעו על ידי מייסדי המקורי של הפסיכיאטריה המודרנית. היא צברה חיים חדשים בשנות השבעים לאחר שפסיכיאטר בכיר הציע סיווג תסמיני מצב רוח כדלקמן:

• במקרה העליון "M": פרקים של מאניה מלא blown
• תחתון במקרה "מ": פרקים של מאניה קלה (hypomania)
• מקרה עליון "D": פרקים דיכאוניים עיקריים
• מקרה תחתון "d": תסמינים פחות חמורים של דיכאון

על פי הסיווג המוצע, אנשים מתוארים על ידי שילוב של הסימפטומים המאנית שלהם ודיכאון. מערכת זו לא נכנסו לשימוש רגיל או רגיל, עם זאת. בעשור האחרון היתה תקופה של התעניינות מחודשת של פסיכיאטרים אחדים בבדיקת האם הספקטרום הדו קוטבי עשוי להתקיים כמושג אבחוני תקף מבחינה מדעית. בין אם קיים ספקטרום דו-קוטבי ובין כמה חשוב להמשיך ולהיבדק על-ידי חוקרים, ובינתיים התווכחנו בין פסיכיאטרים.

המאמר הבא

אזהרה סימנים של הפרעה דו קוטבית

הפרעה דו קוטבית מדריך

1. סקירה כללית
2. תסמינים וסוגים
3. טיפול ומניעה
4. חיים ותמיכה