הפרעה דו קוטבית היא הפרעת מצב רוח עם תקופות שונות של אופוריה קיצונית ואנרגיה (מאניה) ועצב או חוסר תקווה (דיכאון). זה ידוע גם בשם דיכאון מאני או הפרעת מאניה דיכאון.

הפרעה דו קוטבית מתרחשת בתדירות דומה אצל גברים ונשים. אבל יש כמה הבדלים בין המינים באופן שבו התנאי חווה.

לדוגמה, לאישה יש יותר סימפטומים של דיכאון מאשר מאניה. הורמונים הנשיים וגורמי הרבייה עשויים להשפיע על המצב ועל הטיפול בו.

מחקרים מראים כי אצל נשים, ההורמונים עשויים לשחק תפקיד בהתפתחות וחומרה של הפרעה דו קוטבית. מחקר אחד מראה כי הפרעה דו קוטבית מאוחרת עשויה להיות קשורה לגיל המעבר. בקרב נשים עם הפרעה, כמעט אחד מכל חמישה דיווחו על הפרעות רגשיות קשות במהלך המעבר לגיל המעבר.

מחקרים בחנו את הקשר בין הפרעה דו קוטבית ותסמינים קדם-מחזוריים. מחקרים אלה מראים כי נשים עם הפרעות במצב הרוח, כולל הפרעה דו קוטבית, חווים סימפטומים חמורים יותר של תסמונת קדם-וסתית (PMS).

נמשך

מחקרים אחרים הראו כי נשים שהפרעותיהם מטופלות כראוי יש להן פחות תנודות במצב הרוח במהלך המחזור החודשי.

העדות הגדולה ביותר לאסוציאציה הורמונלית עם הפרעה דו קוטבית נמצאה במהלך ההריון ואת התקופה שלאחר הלידה. נשים עם הפרעה דו קוטבית אשר בהריון או לאחרונה הלידה הם שבע פעמים יותר סביר מאשר נשים אחרות להיות הודה לבית החולים על הפרעה דו קוטבית שלהם. ויש להם סיכוי גבוה פי שניים לחזור על הישנות הסימפטומים.

הפרעה דו קוטבית טיפול

טיפול בהפרעה דו קוטבית הוא ממוקד על מצב רוח מייצב, כדי למנוע את ההשלכות של שתי המדינות מאניה ודיכאון. ברוב המקרים, טיפול ארוך טווח נדרש כדי להקל ולמנוע סימפטומים הפרעה דו קוטבית.

הטיפול כרוך לעיתים קרובות בתרופות ובטיפול בדיבור. טיפולים בסמים כוללים:

• Aripiprazole (Abilify)
• אסנאפין (סאפריס)
• Carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex נתרן) (Depakote)
• לאמוטריגין (למיקטל)
• ליתיום (ליתוב)
• Lurasidone (Latuda)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Quetiapine (Seroquel)
• ריספרידון (ריספרדל)
• סימביקס (שילוב olanzapine-fluoxetine)
• חומצה Valproic (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidone (Geodon)

חלק מהתרופות הללו נושאות אזהרה שהשימוש בהן עלול לעיתים רחוקות להגביר את הסיכון להתנהגות אובדנית ומחשבות בקרב ילדים ומבוגרים צעירים. סימפטומים חדשים או מחריפים, שינויים חריגים במצב הרוח או בהתנהגות, או מחשבות אובדניות או התנהגות צריך להיות פיקוח.

נמשך

טיפול במהלך הריון

טיפול בהפרעה דו קוטבית הוא בדרך כלל זהה עבור גברים ונשים. אך יש צורך בשיקולי טיפול מיוחדים אצל חלק מהנשים, במיוחד במהלך ההיריון.

אמנם חשוב כי נשים להמשיך טיפול במהלך ההריון, סיכונים לתינוק נחשבים גם. אז משטר הטיפול עשוי להשתנות כדי למזער את הסיכון.

באופן כללי, הרופאים מעדיפים ליתיום ותרופות ישנות יותר כגון haloperidol (Haldol), כמו גם תרופות נוגדות דיכאון רבות במהלך ההריון. הסיבה לכך היא כי תרופות אלה הראו פחות סיכון מאשר כמה תרופות אחרות לתינוקות שטרם נולדו.

כמו כן, מכיוון שהם שימשו במשך יותר מאשר תרופות חדשות יותר, את ההשפעות שלהם בהריון הם הקימו טוב יותר. אם נשים בוחרות לנסות להפסיק את הטיפול במהלך ההריון, הרופאים משתמשים לעיתים קרובות בסמים אלו אם יש לחדש את הטיפול. מספר תרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות יותר נחקרו במהלך ההיריון ועד כה לא הוכיחו סיכונים ידועים למומים מולדים או ליקויים התפתחותיים.

תרופות מסוימות, כגון חומצה valproic ו carbamazepine, הוכחו להיות מזיקים לתינוקות ולתרום מומים מולדים. אם אישה נוטלת חומצה valproic מגלה שהיא בהריון, הרופא שלה עשוי לשנות את התרופות שלה או להתאים את המינון ורשום חומצה פולית כדי לסייע במניעת מומים מולדים המשפיעים על התפתחות המוח של התינוק ואת חוט השדרה.

נמשך

רוב המומחים להימנע carbamazepine במהלך ההריון, אלא אם כן אין אפשרויות אחרות. Carbamazepine לא רק מסכן את הסיכון לתינוק שטרם נולדו, אלא גם לגרום לסיבוכים כגון הפרעת דם נדירה וכשל בכבד אצל האם, במיוחד אם החלו לאחר ההתעברות.

תרופות מסוימות שנלקחו בסוף ההריון עשויות לגרום לתינוק לחוות תנועות שרירים לא תקינות, הנקראות סימני אקסטראפירמידה (EPS) או תסמיני גמילה בלידה. התרופות כוללות Aripiprazole (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), quetiapine (Seroquel) ו- Olanzapine (Zyprexa).

הסימפטומים לתינוק עשויים לכלול:

• תסיסה
• הגדילה או הגדילה את טונוס השרירים
• ישנונות
• קשיי נשימה והאכלה
• התכווצויות שרירים לא רצוניות או עוויתות

אצל תינוקות מסוימים, הסימפטומים האלה נעלמים בתוך שעות או ימים בכוחות עצמם. תינוקות אחרים יצטרכו להישאר בבית החולים לצורך ניטור או טיפול.

באופן כללי, הרופאים מנסים להגביל את כמות התרופות לתינוק המתפתח נחשף במהלך ההריון. הסיבה לכך היא שגם בקרב סמים שאין להם סיכון ידוע לעובר, יש תמיד סיכונים לא ידועים, אשר ניתן למזער על ידי שמירה על תרופה קיימת ככל האפשר במקום להוסיף חדשים.

נמשך

שיקולי טיפול אחרים לנשים

בנות וצעירות אשר לוקחים חומצה valproic צריך לראות את הרופאים שלהם באופן קבוע לניטור. הסיבה לכך היא שהתרופה עלולה לעיתים רחוקות להעלות את רמות ההורמון הטסטוסטרון הגברי ולהוביל לתסמונת השחלה הפוליציסטית (PCOS). PCOS הוא מצב המשפיע על השחלות ומוביל להשמנת יתר, שיער גוף עודף, מחזורי מחזור לא סדיר.

השימוש של ליתיום עלול להוביל לרמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס אצל אנשים מסוימים, אשר יכולים להשפיע על הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית. אם הורמון בלוטת התריס הוא נמוך, תרופות הורמון בלוטת התריס יש צורך. תופעות לוואי אחרות של ליתיום כוללות:

• נמנום
• סחרחורת
• השתנה תכופה
• כאב ראש
• עצירות

כאשר הסימפטומים חמורים במיוחד או דורשים טיפול דחוף, טיפול אלקטרוליבי (ECT) עשוי לספק אפשרות בטוחה יותר מאשר תרופות לתינוקות שטרם נולדו. במהלך ECT, רופאים לפקח על קצב הלב של הלב ואת רמות החמצן עבור בעיות פוטנציאליות, אשר ניתן לטפל במידת הצורך.

נשים בהריון ונשים בתקופה שלאחר הלידה, שיש להן הפרעה דו קוטבית, עשויות להועיל גם הן:

• פסיכותרפיה
• ניהול לחצים
• תרגיל קבוע

עבור נשים השוקלות ללדת תינוק, חשוב לעבוד עם הרופאים שלהם הרבה לפני שהרתה לפתח את הטיפול הטוב ביותר במהלך ההתעברות, ההריון, והאמהות החדשה. בגלל הריון לא מתוכנן יכול להתרחש, כל הנשים של פוטנציאל ההריון צריך לדבר עם הרופאים שלהם על ניהול הפרעה דו קוטבית במהלך ההריון, ללא קשר לתוכניות שלהם לאמהות.

המאמר הבא

האם ניתן למנוע הפרעה דו קוטבית?

הפרעה דו קוטבית מדריך

1. סקירה כללית
2. תסמינים וסוגים
3. טיפול ומניעה
4. חיים ותמיכה