חסימת דום נשימה בשינה היא הפרעה נפוצה ורצינית שבה נשימה שוב ושוב מפסיק למשך 10 שניות או יותר במהלך השינה. ההפרעה גורמת לירידה בחמצן בדם ועלולה לזמן קצר לעורר שינה לאורך כל הלילה. APNEA שינה יש סיבות רבות ושונות.

אצל מבוגרים, הגורם הנפוץ ביותר לדום נשימה בשינה הוא עודף משקל והשמנת יתר, אשר מזוהה עם רקמות רכות של הפה והגרון. במהלך השינה, כאשר שרירי הלשון והלשון רגועים יותר, רקמה רכה זו עלולה לגרום לדרכי הנשימה להיות חסומות. אבל גורמים רבים אחרים קשורים גם למצב אצל מבוגרים.

אצל ילדים, הסיבות של דום נשימה בשינה חסימתית לעיתים קרובות כוללים שקדים מוגדלים או אדנואידים ותנאי שיניים כגון overbite גדול. גורמים נפוצים פחות כוללים גידול או גידול בדרכי הנשימה, ומומים מולדים כמו תסמונת דאון ותסמונת פייר-רובין. תסמונת דאון גורם הגדלה של הלשון, adenoids ו שקדים ויש ירידה טונוס שרירים בדרכי הנשימה העליונות. לתסמונת פייר-רובין יש למעשה לסת קטנה קטנה והלשון נוטה לעלות ולרדת עד גרון. למרות השמנה בילדות עלול לגרום חסימת שינה APNEA, זה הרבה פחות נפוץ הקשורים במצב מאשר השמנת יתר למבוגרים.

ללא קשר לגיל, דום נשימה בשינה לא מטופל עלול לגרום לסיבוכים חמורים, כולל מחלות לב וכלי דם, תאונות, ומוות בטרם עת. לכן חשוב כי כל אדם עם סימנים ותסמינים של דום נשימה בשינה חסימתית - נחירות רם במיוחד ועירות לילה חוזרות ואחריו שינה מוגזמת בשעות היום - מקבלים הערכה רפואית מתאימה.

נמשך

גורמי סיכון אחרים עבור חסימת שינה Apnea

בנוסף להשמנת יתר, תכונות אנטומיות אחרות הקשורות עם דום נשימה בשינה חסימתית - רבות מהן תורשתיות - כוללות צוואר צר, צוואר עבה וראש עגול. גורמים תורמים עשויים לכלול היפותירואידיזם, צמיחה מופרזת וחריגה עקב ייצור מופרז של הורמון גדילה (אקרומגליה) ואלרגיות ומצבים רפואיים אחרים, כגון מחיצות סותרות הגורמות לגודש בדרכי הנשימה העליונות.

אצל מבוגרים, עישון, שימוש מופרז באלכוהול ו / או שימוש בתרופות הרגעה קשורות לעיתים קרובות עם דום נשימה בשינה.

חסימת שינה Apnea ו עודף משקל

יותר ממחצית מהאנשים עם דום נשימה בשינה חסימתית הם בעלי משקל עודף או שמנים, המוגדרים כמדד מסת הגוף (BMI) של 25-29.9 או 30.0 ומעלה, בהתאמה. אצל מבוגרים, משקל עודף הוא גורם הסיכון החזק ביותר הקשור לדום נשימה בשינה.

כל עלייה ביחידה ב- BMI קשורה בסיכון מוגבר של 14% לפתח דום נשימה בשינה, ועלייה של 10% במשקל מעלה את הסיכויים לפתח דום נשימה בשינה בינונית או חמורה בשש פעמים. בהשוואה למבוגרים בעלי משקל תקין, אלו השמנים סובלים מסיכון מוגבר פי שבעה לפתח דום נשימה בשינה. אבל ההשפעה של BMI על דום נשימה בשינה חסימתית הופך פחות משמעותי לאחר גיל 60.

נמשך

BMI הוא לא סמן יחיד של השמנת יתר זה חשוב. גברים עם היקף צוואר מעל 17 אינץ '(43 ס"מ) ונשים עם היקף צוואר מעל 15 אינץ' (38 ס"מ) גם יש סיכון מוגבר משמעותית לפתח APNEA חסימתית לישון.

בנוסף, השמנת יתר קיצונית (המוגדרת כ- BMI מעל 40) קשורה לסינדרום השמנת יתר (hypwentilation) (תסמונת פיקוויקית), אשר יכולה להתרחש לבד או בשילוב עם דום נשימה בשינה. בתסמונת זו, אשר משפיעה על עד 25% של השמנת יתר מאוד, עודף שומן הגוף לא רק מפריע לתזוזה בחזה, אלא גם דוחס את הריאות כדי לגרום לנשימה רדודה, לא יעילה לאורך היום והלילה.

למרות ירידה במשקל צנוע משפר apnea שינה חסימתית, זה יכול להיות קשה עבור עייף ו מנומנם חולים לרדת במשקל. בחולים שמנים מאוד, ניתוח בריאטרי קשור לשיעור הצלחה של 85% בשיפור הסימפטומים של דום נשימה בשינה.

דמוגרפיה ואובדן שינה חסימתית

ב מבוגרים בגיל העמידה, השכיחות של דום נשימה בשינה חסימתית מוערך 4% -9%, אם כי המצב הוא לעתים קרובות מאובחנים ולא מטופלים. בקרב אנשים מעל גיל 65, ההערכה היא כי לפחות 10% יש את המצב. ההזדקנות משפיעה על יכולתו של המוח לשמור על שרירי גרון דרכי הנשימה העליונות במהלך השינה, ובכך מגבירים את הסבירות שדרכי הנשימה יקטנו או יתמוטטו.

נמשך

דום נשימה בשינה הוא עד פי 4 נפוץ אצל גברים כמו אצל נשים, אך נשים נוטות יותר לפתח דום נשימה בשינה לאחר ההריון ואחרי גיל המעבר. אצל מבוגרים, הפער בין המינים מצטמצם לאחר שהנשים מגיעות לגיל המעבר.

נשים לאחר גיל המעבר, המקבלות טיפול בתחליפי הורמונים, נמצאות בסיכון נמוך משמעותית מאלה שאינם מפתחים דום נשימה בשינה, דבר המצביע על כך שפרוגסטרון ו / או אסטרוגן עשויים להיות מגנים.אבל טיפול בתחליפי הורמונים אינו נחשב טיפול מתאים למצב, כי זה יכול להשפיע על בריאות בדרכים אחרות.

גורמים נוספים הקשורים עם APNEA לישון חסימתית כוללים:

• היסטוריה משפחתית. כ -25% -40% מהאנשים עם דום נשימה בשינה חסימתית יש לבני משפחה עם המצב, אשר עשוי לשקף נטייה תורשתית לליקויים אנטומיים.
• מוצא אתני. שינה apnea גם נפוץ יותר אפריקאים אמריקאים, היספאנים, ואת האוקיינוס ​​השקט מאשר בלבנים.

סיבוכים הקשורים Apnea שינה חסימתית

ראיות גוברות מצביעות על כך שדום נשימה בשינה קשורה לתנאים כגון לחץ דם גבוה, שבץ, התקף לב, סוכרת, מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגאגל, אנגינה לילית, אי ספיקת לב, בלוטת התריס, וקצב לב לא תקין. כמחצית מחולים עם דום נשימה בשינה סובלים מיתר לחץ דם, ואובדן שינה חסימתי לא מטופל מגביר את הסיכון למחלות לב ולמוות.

נמשך

בנוסף, חסימת שינה APNEA קשורה עם ישנוניות בשעות היום מוגזמת, אשר מגדיל את הסיכון לתאונות רכב ודיכאון.

סיבוכים מסוימים עשויים להיות קשורים לשחרור של הורמוני לחץ, אשר עשוי להיות מופעלות על ידי ירידה מתמשכת ברמות החמצן בדם ואיכות שינה מופחתת. הורמונים הלחץ יכול להגדיל את קצב הלב וגם יכול להוביל להתפתחות או החמרה של אי ספיקת לב.

טיפול רפואי - הכולל שליטה בגורמי סיכון, שימוש בלחץ אוויר חיובי רצוף (CPAP) או במכשירים אוראליים וניתוח - עשוי לשפר את הסימנים והתסמינים של דום נשימה בשינה חסימתית וסיבוכיו.