סטרואידים (קצרים עבור קורטיקוסטרואידים) הם תרופות סינתטיות הדומות מאוד לקורטיזול, הורמון שהגוף מייצר באופן טבעי. סטרואידים פועלים על ידי הפחתת דלקת והפחתת הפעילות של המערכת החיסונית. הם משמשים לטיפול במגוון מחלות דלקתיות ותנאים.

סטרואידים שונים מ סטרואידים אנבוליים, אשר כמה ספורטאים להשתמש כדי לבנות שרירים גדולים. דוגמאות של תרופות corticosteroid כוללים triamcinolone, קורטיזון, פרדניזון, ו methylprednisolone.

איך מקבלים סטרואידים?

סטרואידים ניתן לתת באופן מקומי (שמנת או משחה), על ידי הפה (בעל פה), או על ידי הזרקה. כאשר הם מוזרקים, הם יכולים להינתן לתוך וריד או שריר, ישירות לתוך מפרק או משותף (שק סיכה בין גידים מסוימים העצמות מתחתם) או סביב גידים ושאר אזורי רקמות רכות.

איך סטרואידים עבודה?

סטרואידים מורידים דלקת ומפחיתים את פעילות המערכת החיסונית. דלקת היא תהליך שבו תאי הדם הלבנים של הגוף וכימיקלים להגן על הגוף מפני זיהום ואורגניזמים זרים כגון חיידקים ווירוסים.

במחלות מסוימות, לעומת זאת, מערכת ההגנה של הגוף (המערכת החיסונית) אינו פועל כראוי והוא overactive. זה עלול לגרום לדלקת לעבוד נגד רקמות הגוף ולגרום נזק לרקמות. דלקת מאופיינת באדמומיות, חום, נפיחות וכאב.

סטרואידים להפחית את הייצור של כימיקלים דלקתיים על מנת למזער נזק לרקמות. סטרואידים גם להפחית את הפעילות של המערכת החיסונית על ידי השפעה על תפקוד תאי הדם הלבנים.

אילו תנאים מטופלים עם סטרואידים?

סטרואידים משמשים לטיפול במגוון של תנאים בהם מערכת הביטחון של הגוף תקלות וגורם נזק לרקמות. סטרואידים משמשים כטיפול העיקרי לתנאים דלקתיים מסוימים, כגון דלקת כלי הדם (דלקת כלי הדם) ודלקת המיאזיטיס (דלקת שרירים). הם עשויים לשמש גם באופן סלקטיבי לטיפול במצבים דלקתיים כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, תסמונת סיוגרן או צנית.

מה הם היתרונות של סטרואידים?

כאשר דלקת מאיימת לפגוע באיברי גוף קריטיים, סטרואידים יכולים להיות חיסכון באיברים, במקרים רבים, הצלת חיים. לדוגמה, הם עשויים לסייע במניעת התקדמות של דלקת בכליות, אשר יכול להוביל לאי ספיקת כליות אצל אנשים שיש להם זאבת או דלקת כלי הדם. עבור אנשים אלה, טיפול בסטרואידים עשוי למנוע את הצורך דיאליזה כליות או השתלת.

מינונים נמוכים של סטרואידים עשויים לספק הקלה משמעותית מכאב ונוקשות לאנשים עם מצבים כולל דלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis). שימוש זמני במינונים גבוהים יותר של סטרואידים עשוי לעזור לאדם להתאושש מהתלקחות חמורה של דלקת פרקים.

נמשך

מדוע סטרואידים מוזרקים?

הזרקת סטרואידים לתוך אחד או שני תחומים של דלקת מאפשר לרופאים להעביר מינון גבוה של התרופה ישירות לאזור הבעיה. כאשר הרופאים לתת סטרואידים על ידי הפה או הרביעי, הם לא יכולים להיות בטוחים כמות נאותה בסופו של דבר להגיע לאזור הבעיה. בנוסף, הסיכון לתופעות לוואי הוא הרבה יותר גבוה עם סטרואידים אוראלי או IV.

אילו תנאים מטופלים בזריקות סטרואידים?

סטרואידים לעיתים קרובות מוזרק ישירות לתוך המפרקים לטיפול במצבים כגון דלקת מפרקים שגרונית, צנית, או מחלות דלקתיות אחרות. הם גם יכולים להיות מוזרק לתוך בורסה דלקת או סביב גידים ליד רוב המפרקים בגוף.

חלק מהאנשים מדווחים על הקלה מאוסטאוארתריטיס כאשר סטרואידים מוזרקים ישירות למפרקים נפוחים או מכאיבים.

מה הם היתרונות הצפויה של זריקות סטרואידים?

זריקות סטרואידים לאזור מסוים הם בדרך כלל נסבלים היטב הם פחות סביר מאשר צורות אחרות של תרופות סטרואידים לייצר תופעות לוואי רציניות. כמו כן, זריקות עשוי לעזור למנוע את הצורך סטרואידים דרך הפה או מינונים גבוהים של סטרואידים דרך הפה, אשר יכול להיות תופעות לוואי גדולות יותר.

מה תפקיד הזריקות סטרואידים לשחק בתוכנית טיפול כולל?

זריקות סטרואידים ניתן להוסיף לתוכנית טיפול שעשוי לכלול כבר תרופות נגד דלקתיות כאב (NSAIDs), פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, או התקנים תומכים כגון מקלות ואת הפלטה. בין אם אחת או יותר משיטות טיפול אלה תלויה באופי הבעיה.

לדוגמה, אדם בריא אחר, דלקת יכולה להיות מטופלים כראוי עם רק הזרקה סטרואידים לתוך האזור מודלק. עם זאת, אצל אדם עם דלקת מפרקים שגרונית, זריקות הן בדרך כלל חלק קטן של גישה טיפול רב פנים.

כאשר זריקות סטרואידים לא ישמש?

סטרואידים לא צריך להיות מוזרק כאשר יש זיהום באזור להיות ממוקד או אפילו במקומות אחרים בגוף, כי הם יכולים לעכב את התגובה הטבעית של החיסון נגד זיהום. כמו כן, אם משותף הוא כבר הרס קשות, זריקות לא סביר לספק שום תועלת.

אם למישהו יש בעיית דימום פוטנציאלית או שהוא נוטל תרופות נוגדות קרישה (המכונה לעתים קרובות מדללי דם), זריקות סטרואידים עלולות לגרום לדימום באתר. עבור אנשים אלה, זריקות ניתנות בזהירות.

זריקות סטרואידים תכופות, לעתים קרובות יותר מכל שלושה או ארבעה חודשים, אינן מומלצות בשל סיכון מוגבר להחלשת הרקמות באזור המטופל.

נמשך

מה הם תופעות הלוואי של הזרקת סטרואידים?

זריקות סטרואידים הן אחת הדרכים היעילות ביותר כדי להפחית את הכאב ולשפר את הפונקציה, אך הם בדרך כלל לא לרפא את המחלה.

במקרים נדירים, עלולות להתרחש תופעות הלוואי הבאות:

• זיהום
• תגובות אלרגיות
• דימום לתוך המפרק
• קרע של גיד
• שינוי צבע העור
• היחלשות העצם, הרצועות והגידים (מזריקות תכופות, חוזרות ונשנות לאותו אזור)

לא כל אחד יפתח תופעות לוואי ותופעות לוואי משתנות מאדם לאדם. אם זריקות סטרואידים אינן שכיחות (פחות משלושה עד ארבעה חודשים), ייתכן שאף אחת מתופעות הלוואי המפורטות לא תתרחש.

מה הם תופעות הלוואי האפשריות של סטרואידים פה?

תופעות לוואי שכיחות יותר במינון גבוה ובטיפול ארוך יותר. תופעות לוואי נפוצות הרבה יותר עם תרופות דרך הפה. כמה תופעות לוואי חמורות יותר מאחרות. תופעות לוואי שכיחות של סטרואידים אוראליים כוללות:

• אקנה
• ראייה מטושטשת
• קטרקט או גלאוקומה
• חבורות קלות
• קושי לישון
• לחץ דם גבוה
• תיאבון מוגבר, עלייה במשקל
• גידול מוגבר של שיער הגוף
• נדודי שינה
• התנגדות נמוכה יותר לזיהום
• חולשת שרירים
• עצבנות, חוסר שקט
• אוסטאופורוזיס
• גירוי בקיבה או דימום
• מצבי רוח פתאומיים
• נפוחות, נפוחות בפנים
• שימור מים, נפיחות
• החמרה של סוכרת

שימו לב: תופעות הלוואי המפורטות הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר. כל תופעות הלוואי האפשריות אינן כלולות. תמיד לפנות לרופא אם יש לך שאלות על המצב האישי שלך.

האם כולם לפתח תופעות לוואי של סטראודים?

לא. לעתים קרובות כל תופעת לוואי משתנה מאדם לאדם. אם השימוש בסטרואידים קצר (מכמה ימים עד מספר שבועות), ייתכן שאף אחת מתופעות הלוואי המפורטות לא תתרחש. תופעות הלוואי המפורטות בדרך כלל אינן מתרחשות כאשר זריקות סטרואידים מזדמנות ניתנות עבור דלקת פרקים, דלקת גידים, או בורסיטיס.

עם זאת, אם השימוש בסטרואידים כרוך במינונים גבוהים והוא ממושך (במשך מספר חודשים עד מספר שנים), עלולה להתרחש עלייה במספר תופעות הלוואי.

איך יכול סטרואידים תופעות לוואי להיות ממוזער?

כדי למזער את תופעות הלוואי של סטרואידים, רופאים בצע את ההנחיות הבאות:

• השתמש סטרואידים רק בעת הצורך.
• צג מקרוב כדי לזהות את הפיתוח של תופעות לוואי רציניות.
• במידת האפשר, להשתמש זריקות סטרואידים לבעיות באזור מסוים.
• השתמש מינון מינימלי הנדרש כדי להשתלט על המחלה.
• להפחית את המינון בהדרגה אם המחלה נשארת תחת שליטה.
• לפקח על לחץ הדם לעיתים קרובות ולטפל במידת הצורך.
• ממליצים על תוספי סידן, ויטמין D ותרופות מרשם לעצמות, על מנת לסייע בשמירה על חוזק העצם (הדבר נעשה במיוחד אם סטרואידים יילקחו במשך תקופה ארוכה).
• יש לבדוק את צפיפות העצם כל שנה עד שנתיים.

נמשך

מי לא צריך לקחת סטרואידים?

סטרואידים, כמו עם תרופות אחרות, לא מומלץ לכל אחד. באופן כללי, אנשים עם התנאים הבאים לא צריכים לקחת סטרואידים:

• זיהום
• סוכרת בלתי מבוקרת
• לחץ דם לא מבוקר או אי ספיקת לב
• כיב פפטי
• אוסטאופורוזיס (דילול עצם)
• גלאוקומה

איך אני יודע אם טיפול סטרואידים מתאים לי?

ההחלטה לקבוע סטרואידים תמיד נעשה על בסיס אישי. הרופא שלך ישקול הגיל שלך, הבריאות הכללית שלך, ותרופות אחרות שאתה לוקח. הרופא שלך גם יהיה לוודא שאתה מבין את היתרונות הפוטנציאליים ואת הסיכונים של סטרואידים לפני שתתחיל לקחת אותם.

המאמר הבא

איך פיזיותרפיה עוזר

דלקת מפרקים שגרונית

1. סקירה כללית
2. תסמינים
3. אבחון
4. טיפול
5. לחיות עם RA
6. סיבוכים של RA