מה זה קוליטיס כיבית?

קוליטיס כיבית היא מחלה דלקתית כרונית (ארוכת טווח). זה משפיע על בטנה של המעי הגס, או המעי הגס, ואת פי הטבעת. פי הטבעת הוא החלק האחרון של המעי הגס והוא ממוקם בדיוק מעל פי הטבעת. אנשים עם קוליטיס כיבית יש כיבים זעירים אבצס המעי הגס שלהם פי הטבעת. אלה להתלקח מעת לעת ולגרום שרפרפים דמים ושלשולים. קוליטיס כיבית עלול גם לגרום כאבי בטן חמורים אנמיה. אנמיה מסומנת ברמות נמוכות של תאי דם אדומים בריאים.

קוליטיס כיבית יש לסירוגין תקופות של התלקחות קופצים הפוגה. במהלך ההפוגה המחלה נעלמה. תקופות ההפוגה יכולות להימשך בין שבועות לשנים.

הדלקת מתחילה בדרך כלל בפי הטבעת. לאחר מכן הוא מתפשט לחלקים אחרים של המעי הגס. כמה המעי הגס מושפע מאדם לאדם. אם הדלקת מוגבלת לרקטום, המחלה נקראת דלקת פרקיטיס כיבית.

כיצד מאבחנים קוליטיס כיבית?

קוליטיס כיבית דומה מאוד למחלת קרוהן. קרוהן היא עוד מחלה מעי דלקתית. לעתים קרובות הדבר היחיד שמבדיל קוליטיס כיבית הוא שזה משפיע רק על המעי הגס. קרוהן עשוי להשפיע על כל חלק של מערכת העיכול, כולל הפה. מחלת קרוהן גם היא הרסנית במיוחד למעי הדק, הידועה כ"יליאום ".

רופא יכול להזמין מספר סוגים שונים של בדיקות כאשר בוחנים קוליטיס כיבית כאבחנה. אלו כוללים:

• בדיקת דם
• בדיקות דגימה בצואה
• בדיקות הדמיה, כגון סריקת CT
• קולונוסקופיה
• זיגמואידוסקופיה
• מצלמת גלולה

כיצד משותף הוא ניתוח עבור קוליטיס כיבית?

כ -23% עד 45% מהאנשים עם קוליטיס כיבית יצטרכו לעבור ניתוח כדי להסיר את הקולונים שלהם. הסיבות לניתוח הכרחי הן:

• טיפול רפואי - למשל, טיפול תרופתי - אינו מספק תוצאות.
• ייתכן שיש סיכון לסרטן ללא ניתוח.
• המעי הגס קרע.
• החולה חווה התפרצות חמורה ופתאומית של המחלה.
• יש דימום נרחב.
• הטיפול גורם לתופעות לוואי חמורות מספיק כדי לפגוע בבריאות המטופל.
• טוקיק megacolon יש להגדיר. במצב מסוכן זה, השרירים של המעי הגס הם התרחבו, ואת המעי הגס יכול לקרע.

במקרים מסוימים, ניתוח להסרת המעי הגס מומלץ אם טיפולים אחרים לא עובדים או אם תופעות הלוואי של תרופות פוגעות בחולה.

נמשך

אילו סוגים של ניתוחים יכולים לטפל קוליטיס כיבית?

ניתוח כדי להסיר את המעי הגס כולו נקרא colectomy. ניתוח כדי להסיר את המעי הגס ואת פי הטבעת הוא proctocolectomy. שניהם יכולים לשמש לטיפול קוליטיס כיבית. ניתוחים אלה מבוצעים גם כדי למנוע את האיום של סרטן המעי הגס. סרטן המעי הגס שכיח אצל אנשים עם קוליטיס כיבית. Proctocolectomy נחשב הטיפול הסטנדרטי כאשר ניתוח עבור קוליטיס ulcerative יש צורך.

אם המעי הגס כולו מוסר, המנתח עשוי ליצור פתח, או סטומה, בקיר הבטן. קצה המעי הדק התחתון מובא דרך הסטומה. תיק חיצוני, או שקיק, מחובר לסטומה. זה נקרא ileostomy קבע. שרפרפים עוברים דרך פתח זה ואוספים בשקיק. את השקיק יש שחוקים בכל עת.

הליך נוסף הוא שקיק האגן או אנאלומאוזיס אנאלי pile אנאלי (IPAA). זהו הליך שאינו דורש סטומה קבועה. ניתוח זה נקרא גם proctocolectomy משקם. החולה עדיין מסוגל לחסל את הצואה דרך פי הטבעת. בהליך זה, המעי הגס ופי הטבעת מוסרים. לאחר מכן המעי הדק משמש ליצירת שקיק פנימי או מאגר - הנקרא J-Pouch - שישמש כמו פי הטבעת. זה שקיק מחובר פי הטבעת. הליך זה נעשה לעתים קרובות בשתי פעולות. בין המטופל המטופל זקוק לאיילוסטומי זמני.

יבשת ileostomy היבשת, או כיס פוק, היא אופציה עבור אנשים המעוניינים שלהם ileostomy המרה כיס פנימי. זוהי גם אופציה עבור אנשים שאינם זכאים להליך IPAA. בהליך זה, יש סטומה אבל אין תיק. המעי הגס ואת פי הטבעת מוסרים, ומאגר פנימי נוצר מן המעי הדק. פתח נוצר בקיר הבטן, והמאגר הוא הצטרף אל העור עם שסתום הפטמה. כדי לנקז את השקיק, החולה מכניס צנתר דרך השסתום לתוך המאגר הפנימי. הליך זה, לעומת זאת, הוא לא טיפול כירורגי מועדף עבור חולים ulcerative. זה בגלל התוצאות הלא ברור שלה ואת הצורך הפוטנציאלי לניתוח נוסף.

נמשך

מה הם היתרונות של ניתוחי קוליטיס כיבית?

אם המעי הגס כולו והרקטום יוסרו, קוליטיס כיבית הוא נרפא. זה צריך לשים קץ לשלשול, כאבי בטן, אנמיה, ותסמינים אחרים.

בנוסף, הליך כירורגי זה מונע סרטן המעי הגס. באופן כללי, כ -5% מחולי קוליטיס כיבית יפתחו סרטן. חיסול איום סרטן המעי הגס הוא משמעותי במיוחד עבור אנשים שיש להם קוליטיס כיבית המשפיעה על המעי הגס כולו. במקרים אלה, לעומת מקרים של קוליטיס כיבית המשפיעה רק על המעי הגס התחתון ועל פי הטבעת, הסיכון לסרטן ללא ניתוח יכול להיות עד פי 32 מהשיעור הרגיל.

מה הם הסיבוכים של ניתוחי קוליטיס כיבית?

סיבוכים של אנסטומוזיס ileoanal עשויים לכלול:

• תנועות מעיים תכופות יותר ומימיות יותר
• דלקת של שקיק (pouchitis)
• חסימת המעי (חסימת מעיים) מהרקמה הצלקתית הפנימית, הידבקות הנקראת על ידי ניתוח
• Pouch כשל, אשר קורה בתוך 5 שנים בערך 4 מתוך כל 100 חולים עם IPAA

אם העטיפה נכשלת, החולה יצטרך להיות ileostomy קבוע.