אנטומיה אנושית

מאת מתיו הופמן, MD

הרגליים הן מבנים גמישים של עצמות, מפרקים, שרירים ורקמות רכות שמאפשרות לנו לעמוד זקוף ולבצע פעילויות כמו הליכה, ריצה וקפיצה. הרגליים מחולקות לשלושה חלקים:

• כף הרגל מכילה את חמש האצבעות (phalanges) ואת חמש עצמות ארוכות יותר (metatarsals).
• המצע הוא אוסף דמוי פירמידה של עצמות היוצרות את קשתות הרגליים. אלה כוללים את שלוש העצמות הכתובות, העצם הקובואידית והעצם הנוויקולרית.
• העומק יוצר את העקב ואת הקרסול. עצם הטלית תומכת בעצמות הרגל (tibia and fibula), ויוצרות את הקרסול. עצם העקב (עצם העקב) היא העצם הגדולה ביותר ברגל.

שרירים, גידים, ורצועות לרוץ לאורך המשטחים של הרגליים, המאפשר תנועות מורכבות הדרושות תנועה ואיזון. גיד אכילס מחבר את העקב לשרירי השוק, והוא חיוני לריצה, קפיצה ועמידה על בהונות.

תנאים רגליים

• Plantar fasciitis: דלקת ברצועה plantar fascar לאורך החלק התחתון של כף הרגל. הכאב בעקב ובקשת, הגרוע ביותר בבוקר, הם סימפטומים.
• Osteoarthritis של כפות הרגליים: גיל בלאי לגרום את הסחוס ברגל כדי ללבוש. כאב, נפיחות ועיוות בכפות הרגליים הם סימפטומים של דלקת מפרקים ניוונית.
• שגדון: מצב דלקתי שבו גבישים מעת לעת להפקיד במפרקים, גרימת כאב נפיחות חמורה. הבוהן הגדולה מושפעת לעתים קרובות על ידי צנית.
• רגל של אתלט: זיהום פטרייתי של הרגליים, גורם עור יבש, מתקלף, אדום, מגורה. כביסה יומי ושמירה על הרגליים יבש יכול למנוע את הרגל של אתלט.
• דלקת מפרקים שגרונית: צורה אוטואימונית של דלקת פרקים שגורמת לדלקת ולנזק במפרק. המפרקים בכפות הרגליים, הקרסול והאצבעות עשויים להיות מושפעים מדלקת מפרקים שגרונית.
• Bunions (hallux valgus): בולטות גרמית ליד הבסיס של הבוהן הגדולה שעלולה לגרום הבוהן הגדולה לפנות פנימה. Bunions עלול להתרחש אצל כל אחד, אך לעיתים קרובות נגרמת על ידי תורשה או לא מתאים נעליים.
• פגיעה בגיד אכילס: כאב בגב העקב עשוי להצביע על בעיה בגיד אכילס. הפציעה יכולה להיות פתאומית או כאב מציק יומיומי (דלקת גידים).
• זיהום ברגל סוכרתית: אנשים עם סוכרת פגיעים לזיהומים בכפות הרגליים, אשר יכולים להיות חמורים יותר ממה שהם נראים. אנשים עם סוכרת צריך לבחון את הרגליים היומי של כל פגיעה או סימנים של התפתחות זיהום כגון אדמומיות, חום, נפיחות, וכאב.
• רגליים נפוחות (בצקת): כמות קטנה של נפיחות בכפות הרגליים יכולה להיות נורמלית לאחר עמידות ממושכת ומקובעת אצל אנשים עם דליות. בצקת רגליים יכולה גם להיות סימן לב, בעיות בכליות או בכבד.
• Calluses: הצטברות של עור קשה על פני שטח של חיכוך או לחץ על הרגליים. Calluses בדרך כלל להתפתח על הכדורים של הרגליים או את העקבים ועלול להיות לא נוח או כואב.
• תירס: כמו יבלות, תירס מורכב של הצטברות העור קשה מוגזמת באזורים של לחץ מופרז על הרגליים. Corns בדרך כלל יש צורה חרוט עם נקודה, והוא יכול להיות כואב.
• Heel spurs: גידול לא תקין של העצם בעקב, אשר עלול לגרום לכאב חמור במהלך הליכה או עמידה. אנשים עם plantar fasciitis, שטוח רגל, או קשתות גבוהות נוטים יותר לפתח spurs העקב.
• ציפורניים צולבות: אחד או שני הצדדים של ציפורן יכול לגדול לתוך העור. ציפורניים צולבות עלול להיות כואב או להוביל לזיהומים.
• קשתות נופלות (כפות רגליים שטוחות): קשתות הרגליים משתטחות במהלך עמידה או הליכה, דבר שעלול לגרום לבעיות רגליים אחרות. רגליים שטוחות ניתן לתקן עם מוסיף נעליים (אורתוטיקה), במידת הצורך.
• זיהום פטרייתי של הציפורן (פטריה): הפטרייה יוצרת שינוי צבע או מרקם מתפורר בציפורניים או בציפורניים. זיהומים בציפורניים יכולים להיות קשים לטיפול.
• אצבעות מלט: המפרק במרכז אצבע עשוי להפוך ללא מסוגל ליישר, גורם הבוהן להצביע למטה. גירוי ובעיות רגליים אחרות עלול להתפתח ללא נעליים מיוחדות כדי להתאים את אצבע הבוהן.
• Metatarsalgia: כאב דלקת הכדור של כף הרגל. פעילות מאומצת או נעליים שאינן הולמות הן הסיבות הרגילות.
• אצבעות בהונות: התכווצויות חריגות של מפרקי הבוהן, מה שגורם למראה דמוי טופר. צבת הבוהן יכול להיות כואב ובדרך כלל דורש שינוי הנעלה.
• שבר: העצמות המטטרסליות הן העצמות השבורות השכיחות ביותר ברגליים, הן מפציעה והן משימוש חוזר. כאב, נפיחות, אדמומיות וחבורות עלולים להיות סימנים לשבר.
• יבלת Plantar: זיהום ויראלי ברגל היחיד שיכול ליצור callus עם נקודה כהה מרכזי. Plantar יבלות יכול להיות כואב וקשה לטיפול.
• ניירומה של מורטון: גידול המורכב מרקמת עצבים בין האצבעות השלישית והרביעית. ניירומה עלולה לגרום כאב, קהות, שריפה ולעתים קרובות משתפרת עם שינוי הנעלה.

נמשך

בדיקות רגליים

• בדיקה גופנית: רופא עשוי לחפש נפיחות, עיוותים, כאבים, שינוי צבע או שינויים בעור כדי לסייע באבחון בעיה ברגל.
• רנטגן רגליים: צילום רנטגן רגיל של הרגליים יכול לזהות שברים או נזק מדלקת פרקים.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI scan): סורק MRI משתמש במגנט בעל עוצמה גבוהה ובמחשב כדי לבנות תמונות מפורטות של כף הרגל והקרסול.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT): CT סורק לוקח מספר צילומי רנטגן, מחשב בונה תמונות מפורטות של כף הרגל והקרסול.

רגליים טיפולים

• אורתטיקה: מוסיף שחוקים הנעליים יכול לשפר בעיות רגל רבות. אורתוטיקה עשוי להיות מותאם אישית או בגודל סטנדרטי.
• פיזיותרפיה: מגוון תרגילים יכול לשפר את הגמישות, הכוח והתמיכה בכפות הרגליים ובקרסוליים.
• כריתת הרגליים: במקרים מסוימים, שברים או בעיות אחרות עם הרגליים דורשים תיקון כירורגי.
• תרופות נגד כאבים: משככי כאבים או מרשם כגון acetaminophen (Tylenol), איבופרופן (Motrin) ו- naproxen (Aleve) יכולים לטפל ברוב כאבי הרגליים.
• אנטיביוטיקה: זיהומים בקטריאליים של הרגליים עשויים לדרוש תרופות אנטיבקטריאליות הניתנות דרך הפה או תוך ורידי.
• תרופות נגד פטריות: רגל של ספורטאי וזיהומים פטרייתיים אחרים של הרגליים ניתן לטפל עם תרופות אנטי פטרייתי מקומי או בעל פה.
• הזרקת קורטיזון: הזרקה של סטרואיד עשויה לסייע בהפחתת כאבים ונפיחות בבעיות ברגל מסוימות.