מאת איימי נורטון

כתב

למרות שמבול של דיווחי חדשות על המשבר באופיואידים, אנשים רבים עדיין רוצים את משככי הכאבים הממכרים לאחר ניתוח, כך עולה מסקר חדש.

הסקר, של יותר מ -500 מטופלים המתוכננים לניתוח, מצא כי יותר משלושה רבעים צפויים לקבל אופיואידים לאחר מכן. רוב האמינו גם כי אופיואידים הם הטיפול היעיל ביותר לכאב שלאחר הניתוח.

אבל מומחים אמרו כי בעוד התרופות להקל על הכאב בטווח הקצר, הם לא האופציה היחידה - או בהכרח את הטוב ביותר.

מרשם אופיואידים - הכוללים משככי כאבים כמו OxyContin, Vicodin ו- codine - נושאים סיכון של דיכוי נשימה, מנת יתר והתמכרות אפשרית.

אבל אפילו תופעות הלוואי שלהם, שהן תופעות לוואי חמורות יותר, יכולות להיות משמעותיות, אומר ד"ר אסוקומאר בובננדראן, העומד בראש ועדת הכאב של האגודה האמריקאית להרדמה.

התרופות יכולות לגרום לעצירות, בחילות והקאות, הוא אמר - שאינם עניינים טריוויאליים, במיוחד עבור אנשים מבוגרים עם מצבים רפואיים.

לכן, מטופלים שעברו ניתוח צריכים לדון בכל האפשרויות של הקלה בכאב עם הרופא שלהם, ולאזן את היתרונות מול הסיכונים, אמר בובננדראן, שלא היה מעורב במחקר החדש.

"עבור כאבים חריפים חמורים יותר, אופיואידים יעילים", אמר. "אבל השאלה היא, האם הם הבחירה הטובה ביותר עבור הניתוח שלך?"

לאחר שנים של הרקיעה, מרשמים לאופיואידים ירדו בארה"ב מאז 2012, על פי המרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתן.

לאחרונה, הדאגה התמקדה בשיעור העולה של מקרי מוות ממנת יתר מאופיואידים בלתי חוקיים - קרי, הרואין ופנטיל סינתטי בלתי חוקי.

עם זאת, בשנת 2017, הרופאים כתבו כמעט 58 מרשמים אופיואידים עבור כל 100 אמריקנים, אומר ה- CDC. ו ארצית, כ -40 אחוזים של מקרי מוות overioed overdose מעורבים תרופה מרשם.

קבוצות רפואיות שונות אמרו כי רופאים צריכים לרשום אופיואידים במשורה על כאבים חריפים - כולל לאחר הניתוח. זה אומר מרשם רק מספר קטן של גלולות - בדרך כלל אספקה ​​של שלושה ימים או פחות - במינון הנמוך ביותר האפשרי, על פי CDC.

במחקר הנוכחי, החוקרים סקרו 503 מבוגרים שעברו ניתוח בבית החולים שלהם. הנהלים כולל החלפת הברך או הירכיים, ובחזרה, ניתוחי הבטן או האוזן / האף / הגרון.

נמשך

בסך הכל, 77% אמרו כי הם מצפים לקבל אופיואידים, בעוד 37% ציפו לאצטמינופן (כמו טיילנול) ורק 18% חשבו שהם יקבלו איבופרופן (כמו מוטרין).

רוב החולים גם האמינו כי אופיואידים הם הדרך הטובה ביותר לטפל בכאב שלאחר הניתוח - כולל 94% מאלו שציפו לקבל את התרופות.

ד"ר נירמאל שאה הציג את הממצאים בסוף השבוע הזה בכנס השנתי של האגודה האמריקנית להרדמה, בסן פרנסיסקו.

"אנשים באופן טבעי רוצים את הטיפול היעיל ביותר בכאב, ולעתים קרובות מניחים שזה אומר אופיואידים", אמר שאה, רופא הרדמה בבית החולים האוניברסיטאי תומס ג'פרסון בפילדלפיה.

אבל, לדבריו, ניהול הכאב הנכון תלוי בגורמים שונים, כולל סוג הניתוח ובריאותו האישית של המטופל וסובלנות כאב.

אופיואידים עשויים לעזור זמן קצר לאחר הניתוח בבית החולים, על פי שאה. אבל באופן אידיאלי, הוא אמר, חולים צריכים להיות משוחררים עם תוכניות אחרות להקלה על כאב.

מחקר שני שהוצג בפגישה מצא כי כאשר הגיע ניתוח גב, חולים על אופיואידים נראה גרוע יותר.

בסקירה של תשע מחקרים, החוקרים מצאו כי חולים שאובחנו על-ידי אפואידים לאחר הניתוח סבלו יותר מכאבים ונתנו דירוגים נמוכים יותר לאיכות חייהם, לעומת אלו שהשתמשו באפשרויות שאינן תרופתיות - כגון טיפול גופני.

ואלה שהשתמשו באופיואידים להקלה על הכאב לפני הניתוח בדרך כלל עמדו בפני התאוששות קשה יותר: הם נטו להישאר בבית החולים לאחר הניתוח, והיו בסיכון גבוה יותר לחזור לבית החולים, בהשוואה לחולים אחרים.

במחקר מוקדם יותר, אמר שאה, צוות החוקרים מצא כי מטופלים צעירים יחסית היו "יותר מסרבים" להשתמש באופיואידים, בעוד שלמטופלים מבוגרים יש פחות הסתייגויות.

"זה יכול להיות בגלל הדור הצעיר יותר משכיל על מגיפה אופיואידית," הוא העריך.

עם זאת, אמר Buvanendran, תופעות הלוואי של אופיואידים יכול להיות מסוכן יותר עבור חולים מבוגרים.

שאה הציע שחולים ידברו עם הצוות הכירורגי שלהם ועם הרופא המרדים שלהם על מה לצפות לכאב, ומה אפשר לעשות בקשר לזה במהלך הניתוח, בזמן שהייתם בבית החולים, ואחרי שהם הולכים הביתה.

הממצאים המוצגים בפגישות נחשבים בדרך כלל מקדימים עד שהם מתפרסמים בכתב עת של ביקורת עמיתים.