המומחה שלנו מסביר דלקת מפרקים שגרונית ומה שקדים לטיפול.

מאת כריסטינה בופיס

דלקת מפרקים שגרונית (דלקת מפרקים שגרונית) היא אולי הדלקת המפרצת הדלקתית הנפוצה ביותר בעולם, אומר ד"ר גארי ס. פירסטין, פרופסור לרפואה, דיקן וקנצלר של רפואה טרנסציונליסטית באוניברסיטת קליפורניה, בית הספר לרפואה של סן דייגו. בארצות הברית, כ -1.3 מיליון בני אדם סובלים מהמחלה, והיא משפיעה על פי שניים עד שלושה פעמים כמו נשים רבות. ו - RA עשוי להיות בעליה בנשים, על פי מחקר של Mayo Clinic 2010. לאחר עשרות שנים של ירידה, שכיחות ה- RA עלתה באופן מתון בקרב נשים בשנים 1995-2007.

אף כי מוקדם לדעת אם RA עדיין גדל או אם גורמים סביבתיים כגון עישון (גורם סיכון ידוע) אשם, מה שברור הוא שהטיפול השתפר משמעותית ב -10 עד 20 השנים האחרונות, אומר פירסטין. "רוב המטופלים שלנו, אם לא בהפוגה, שיפרו משמעותית את הסימפטומים". Firestein עונה על כמה שאלות העליון על RA.

1. מה גורם ל- RA ומה הסימפטומים?

אף אחד לא באמת יודע, אבל אנחנו יודעים שזה כרוך גם בגנטיקה וגם בסביבה. הסיכון לפתח RA הוא כ 1% בכלל האוכלוסייה. אבל אם יש לך קרוב משפחה מדרגה ראשונה - כמו אחות או אם - עם RA, אז הסיכוי שלך לקבל את המחלה עולה מ 1% ל 2% עד 5% טווח. אם יש לך תאום זהה עם RA, הסיכון עולה מ 12% ל -15%, כך ברור גנים יכול לשחק תפקיד. יש כנראה לא גורם סביבתי אחד אחראי, כגון וירוס.

הסימפטומים הם נפיחות וכאב ונוקשות במפרקים, נוקשות במיוחד בבוקר. באופן כללי, זה סימטרי, כלומר זה כרוך בשני הצדדים של הגוף. בדרך כלל אדם עם RA יהיה נפיחות וכאב בפרקי הידיים, מפרקי האצבעות, הקרסוליים והבהונות.

עם התקדמות המחלה, המפרקים הגדולים יהיו מעורבים: מרפקים, כתפיים, ברכיים וירכיים. הכאב הוא בדרך כלל לא קשה, אבל יותר כרונית ומשעממת. RA יכול לגרום להתלקחויות, אך לעיתים קרובות כולל תקופות שבהן פעילות המחלה נמוכה בהרבה. עייפות היא שכיחה למדי עם RA פעיל, שם המפרקים מושפע יש עלייה בדלקת עם נפיחות ואדמומיות.

נמשך

2. האם ניתן לרפא אותו?

כרגע אין תרופה ל- RA, אבל יש לנו טיפולים יעילים עבור רוב החולים. אנשים מסוימים תהיה מחלה קלה מאוד, אבל לאחרים יש קורס שעווה דועך עם החמרות והשלכות כי ללכת לאורך זמן.

הכלל עבור כל הטיפולים הוא שליש שליש: שליש מהחולים יקבלו הרבה יותר טוב עם טיפול מסוים, השלישי יהיה קצת יותר טוב, ושליש לא ישתפר בכלל. סוג חדש של תרופות הנקראות ביולוגים יכול להיות יעיל מאוד. תרופות אלו חוסמות חלבונים מסוימים בגוף הגורמים לדלקת.

3. מלבד תרופות, מה עוד עובד?

כמעט בכל כאב או דלקת פרקים, כ -20% עד 30% מהחולים יש תגובה צנועה לפלסבו, מה שאומר שהציפייה לשיפור יכולה להוביל לשינויים בפעילות המחלה. ויש למעשה ראיות פיזיות ומעבדה כי אנשים משתפרים, ולכן חייבת להיות ביולוגיה לזה שאנחנו לא מבינים.

זה באמת חשוב לשמור על טווח תנועה ולהישאר פיזית אם יש לך כל מחלה כרונית ובמיוחד מחלה של המפרקים כגון RA. שחייה היא תרגיל נהדר. באמצעות מכונות אליפטי במקום לרוץ דופק המדרכה היא דוגמה נוספת מקבל אימון אירובי טוב ללא השפעה רבה על המפרקים מודלק.

4. האם ניתן להיכנס להריון עם RA? האם אני יכול להעביר את דלקת מפרקים שגרונית לילד שלי?

נשים עם דלקת מפרקים שגרונית יכולות בהחלט להרות, והיריון עלול לגרום להפוגה בקרב נשים רבות - כמחצית עד שלושה רבעים. לאחר מכן, בערך חודש עד חודשיים לאחר הלידה, נשים אלה כמעט תמיד מחזירות את המחלה או התלקחות. אף אחד לא באמת מבין למה. ישנן כמה תיאוריות על האופן שבו המערכת החיסונית אצל נשים בהריון משתנה כדי למנוע דחייה של עובר, ואולי זה אחראי לשים את המחלה לתוך הפוגה.

אנחנו תמיד מנסים לצמצם את החשיפה לסמים במהלך ההריון. יש כמה סיכונים הקשורים לתרופות RA מסוימות (כגון methotrexate) במהלך ההריון, ולכן בדרך כלל אנו ממליצים לנשים להיות אלה תרופות במשך שישה חודשים בערך לפני ההרות.

נמשך

5. אילו טיפולים חדשים אתה רואה יוצא בחמש עד עשר השנים הבאות?

תרופות ה- RA האחרונות, הביולוגים, חייבות להיות מוזרקות, כך שיש כעת דחיפה למצוא גלולות אוראליות המחקות את ההשפעות של תרופות אלו. ויש עניין רב ברפואה מותאמת אישית - לנסות להסתכל על ההרכב הגנטי של אדם עם דלקת מפרקים שגרונית, כך שבמקום לעשות ניחושים כדי למצוא את השילוב הנכון של תרופות, נוכל לחזות טיפול המבוסס על גנים של מישהו.

תחום נוסף הוא מנסה להבין מתי RA מתחיל למעשה. יש עדויות רבות לכך שהאבולוציה של דלקת מפרקים שגרונית היא משהו שמתרחש במשך שנים רבות. ואנחנו רוצים את היכולת להתערב בשלב מוקדם של המחלה או אפילו לפני אנשים יש סימפטומים.