טיפול בדלקת מפרקים שגרונית כולל תרופות המאטות את התקדמות הנזק המשותף לדלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis). תרופות אלה נקראות תרופות אנטי-תרופתיות המשנות מחלות (DMARDs) והן חלק חשוב מתוכנית טיפול כוללת. מהן התרופות האלה, ואיך הן עובדות?

תרופות לשינוי מחלות פועלות על המערכת החיסונית כדי להאט את התקדמות דלקת מפרקים שגרונית. זו הסיבה שהם נקראים "שינוי מחלה". תרופות רבות אחרות יכולות לשמש DMARDs בטיפול של RA, אבל חלקם משמשים לעתים קרובות יותר מאחרים.

DMARD תופעות לוואי ושימוש

Hydroxychloroquine (Plaquenil) ו sulfasalazine (אזולפידין) משמשים דלקת מפרקים שגרונית קלה. הם אינם חזקים כמו DMARDs אחרים, אבל הם בדרך כלל לגרום פחות תופעות לוואי. במקרים נדירים, Plaquenil יכול להשפיע לרעה על העיניים, ועל חולים הנוטלים תרופה זו יש לראות על ידי רופא עיניים לפחות פעם בשנה.

לפלונומייד (ערבה) עובד כמו גם methotrexate והוא יכול לעבוד אפילו טוב יותר בשילוב עם זה. תופעות הלוואי דומות ל- methotrexate. לפעמים, הערבה גורמת לשלשולים ולא ניתן להשתמש בה. מאחר וערבה ידועה כי היא גורמת נזק לעובר, על נשים לנקוט אמצעי זהירות מיוחדים למניעת הריון.

מטוטרקסאט הוא DMARD הנפוץ ביותר. הסיבה לכך היא כי הוכח לעבוד גם או יותר מכל תרופה אחת אחרת. זה גם זול יחסית ובטוחה בדרך כלל. כמו אחרים DMARDs, methotrexate יש תופעות לוואי; זה יכול לגרום פריחה קיבה מוטרד, יכול להיות רעיל לכבד או מוח העצם, והוא יכול לגרום למומים מולדים. במקרים נדירים, זה יכול גם לגרום קוצר נשימה. עבודה דם רגיל הוא הכרחי בעת נטילת methotrexate. נטילת חומצה פולית מסייע להפחית חלק מתופעות הלוואי. היתרון הגדול ביותר של Methotrexate יכול להיות כי זה הוכח להיות בטוח לקחת במשך תקופות זמן ארוכות והוא יכול לשמש גם אצל ילדים.

מינוציקלין (מינוצין) הוא אנטיביוטיקה כי הוא לא מרשם לעתים קרובות. אבל זה יכול לעזור RA על ידי הפסקת דלקת. זה יכול לקחת כמה חודשים כדי להתחיל לעבוד עד שנה לפני ההשפעות המלאות ידועים. כאשר נלקח במשך תקופות ארוכות, מינוציקלין יכול לגרום דהוי של העור.

נמשך

תרופות ביולוגיות: (אברנצ'ה), אַלַלִימְטֶה (הומירה), אנקינרה (כנרת), סטרוליזומב (קימציה), אטנרספט (אנברל) אלו הן התרופות החדשות ביותר עבור RA והן מוזרקות מתחת לעור או ניתנות ישירות לווריד. הם פועלים על ידי נטרול אחד של המערכת החיסונית של אותות (TNF) המוביל דלקת נזק משותף. Rituximab (Rituxan) ו tocilizumab (אקטמרה) הם ביולוגים, אבל לא לחסום TNF. Rituxan היעד תאים B ו actemra משפיע IL-6. כאשר משתמשים ב- methotrexate, תרופות אלו עוזרות לרוב האנשים עם דלקת מפרקים שגרונית. תרופות אלה נחשבים יש פחות תופעות לוואי מאשר DMARDs אחרים. תופעת לוואי אחת היא הסיכון לזיהומים חמורים. תרופות אלה יכולות גם, אם כי לעתים נדירות, להשפיע לרעה על הכבד שלך או ספירות דם. השפעות אפשריות אחרות לטווח ארוך לא יהיו ידועים עד שהתרופות שימשו את המטופלים במשך שנים רבות.

Azathioprine (Imuran) משמש לתנאים דלקתיים שונים, כולל RA. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן בחילות והקאות, לפעמים עם כאבי בטן ושלשולים. שימוש ארוך טווח ב- azathioprine קשור לסיכון מוגבר לסרטן.

Cyclosporine (Neoral) ) היא תרופה חזקה כי לעתים קרובות עובד היטב בהאטת נזק משותף. אבל בגלל זה יכול לפגוע בכליות ויש לו תופעות לוואי אפשריות אחרות, הוא משמש בדרך כלל עבור RA קשה לאחר סמים אחרים נכשלים והוא אינו בשימוש נרחב בשלב זה.

Tofacitinib (Xeljanz)הוא סוג של תרופה בשם מעכבי JAK. זה משמש לעתים קרובות אנשים שאינם מגיבים עוד methotrexate. התרופה מגיעה כמו גלולה נלקחה פעמיים ביום. אבל בגלל שהיא מעכבת תגובות חיסוניות, מוסיף קסליאניז לסיכון של אדם לזיהומים חמורים, סרטן ולימפומה. התרופה תישא אזהרה "קופסה שחורה" על סיכונים אלה.

DMARDs להאט דלקת מפרקים שגרונית ולשפר את איכות החיים עבור רוב האנשים. חלקם אפילו להשיג הפוגה תוך לקיחת אותם. באופן שכיח יותר, נמשכת פעילות המחלה, אך בקצב איטי, פחות אינטנסיבי.

בעת נטילת אחד או יותר DMARDs, ייתכן שיהיה יותר תקופות ללא תסמינים, או התלקחויות כי הם פחות כואב או מלחיץ. המפרקים שלך עלול לקחת פחות זמן כדי להירגע בבוקר. במהלך בדיקה, Rheumatologist שלך עשוי בסופו של דבר אומר לך כי האחרונה שלך צילומי רנטגן ללא כל נזק חדש. נטילת DMARD באופן קבוע גורם לך פחות סיכוי להיות נזק לטווח ארוך המפרקים שלך, יותר מדי.

נמשך

האם DMARDs בטוח?

ה- FDA אישר את כל DMARDs. אנשים רבים לוקחים אותם בלי בעיות.

אבל בגלל שהם עובדים בכל הגוף כדי להילחם RA, הפעולה החזקה שלהם בדרך כלל גורם כמה תופעות לוואי, בדרך כלל:

• כאב בטן. DMARDs לפעמים לגרום בחילה, לפעמים עם הקאות, או שלשולים. תרופות אחרות יכולות לעזור בטיפול בסימפטומים אלה, או שהן משתפרות לעיתים קרובות ככל שמתרגלים לתרופה. אם הסימפטומים הם לא נוח מדי כדי לסבול, ראומטולוג שלך ינסה תרופה אחרת.
• בעיות בכבד. אלה נפוצים פחות מאשר הבטן כועסת. הרופא שלך יבדוק בדיקות דם על בסיס קבוע כדי לוודא הכבד שלך לא נפגע.
• בעיות דם. DMARDs יכולים להשפיע על המערכת החיסונית ולהעלות את הסיכון לזיהום. זיהום הלחימה כדוריות הדם הלבנות עשוי גם להיות ירידה. כדוריות דם אדומות נמוכות (אנמיה) יכולות לגרום לך עייפות ביתר קלות. בדיקת דם פשוטה על ידי הרופא שלך כל כך הרבה פעמים יהיה לוודא ספירת הדם שלך הם גבוהים מספיק.

אתה צריך ללמוד על תופעות לוואי אפשריות של כל תרופה שאתה לוקח ולדון בהם עם הרופא שלך עד שאתה מרגיש בנוח.

כדי למזער תופעות לוואי, DMARDs מופעלים לפעמים אחד בכל פעם והלך בהדרגה. המטרה היא למזער הן דלקת מפרקים שגרונית פעילות ותופעות לוואי של תרופות. זה לוקח לעתים קרובות יותר DMARD אחד כדי לקבל שליטה על דלקת מפרקים שגרונית פעילה.

איך אתה יודע שאתה על משטר "נכון"? אין דרך קלה. Rheumatologists להשתמש בכל האימונים שלהם ואת הניסיון כדי לקבוע מה מתאים לך.

למרות DMARDs יכול להיות תופעות לוואי, יש סיבה טובה לקחת אותם - הם הוכיחו לעבוד נגד דלקת פרקים שגרונית. גם אם אתה במצב של רמיסיה, רבים rheumatologists מאמינים שאתה צריך להמשיך לקחת DMARD, רק כדי לשמור על RA שלך במפרץ. יש גם הסבירות של המחלה חוזרת כאשר עצר לגמרי.

המאמר הבא

איך עובד מתוטרקסט

דלקת מפרקים שגרונית

1. סקירה כללית
2. תסמינים
3. אבחון
4. טיפול
5. לחיות עם RA
6. סיבוכים של RA