מה הם פרקים מעורבים בהפרעה דו קוטבית?

תכונות מעורבות מתייחס לנוכחות של סימפטומים גבוהים ונמוכים המתרחשים בעת ובעונה אחת, או כחלק מאפיזודה אחת, באנשים חווים אפיזודה של מאניה או דיכאון. ברוב הצורות של הפרעה דו קוטבית, מצבי הרוח מתחלפים בין זמן מוגבר ומדוכא לאורך זמן. אדם עם תכונות מעורבות חווה סימפטומים של שניהם "מוטות" מצב הרוח - מאניה ודיכאון - בו זמנית או ברצף מהיר.

מי מקבל מעורבת דו קוטבית פרקים?

כמעט כל אחד יכול לפתח הפרעה דו קוטבית. כ -2.5% מאוכלוסיית ארה"ב - כמעט 6 מיליון בני אדם - יש צורה כלשהי של הפרעה דו קוטבית.

פרקים מעורבים הם נפוצים אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית - חצי או יותר של אנשים עם הפרעה דו קוטבית יש לפחות כמה תסמינים מאניה במהלך פרק מלא של דיכאון. אלו אשר מפתחים הפרעה דו קוטבית בגיל צעיר יותר, במיוחד בגיל ההתבגרות, עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר להיות מעורבים פרקים. אנשים המפתחים פרקים עם תכונות מעורבות עשויים גם לפתח "טהור" מדוכא או "טהור" מאניה או שלבים hypomanic של מחלה דו קוטבית. אנשים שיש להם פרקים של דיכאון גדול אבל לא פרקים מלאים של מאניה או hypomania גם לפעמים יכול להיות ציון נמוך תסמיני מאניה. אלה הם תסמינים שאינם חמורים או נרחבים מספיק כדי להיות מסווגים הפרעה דו קוטבית. תופעה זו מכונה אפיזודה של "דיכאון מעורב" או אפיזודה דו-קוטבית (ראשית) דו-קוטבית עם מאפיינים מעורבים.

רוב האנשים נמצאים בני נוער או בתחילת שנות ה -20 כאשר הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית הראשונה להתחיל. זה נדיר עבור הפרעה דו קוטבית לפתח בפעם הראשונה לאחר גיל 50. אנשים שיש להם בן משפחה מיידית עם דו קוטבית נמצאים בסיכון גבוה יותר.

נמשך

מה הם הסימפטומים של תכונות מעורבת אפיזודה?

פרקים מעורבים מוגדרים על ידי תסמינים של מאניה ודיכאון המתרחשים באותו זמן או ברצף מהיר ללא התאוששות בין ..

• מאניה עם תכונות מעורבים בדרך כלל כרוך רגזנות, אנרגיה גבוהה, מירוץ מחשבות ודיבור, overactivity או תסיסה.
• דיכאון במהלך פרקים עם תכונות מעורבים כרוך בסימפטומים כמו בדיכאון "רגיל", עם רגשות של עצב, אובדן עניין בפעילויות, אנרגיה נמוכה, רגשות אשמה וחוסר ערך, ומחשבות התאבדות.

זה אולי נראה בלתי אפשרי. איך מישהו יכול להיות מאני ומדוכא באותו זמן? האנרגיה הגבוהה של מאניה עם הייאוש של דיכאון אינם סימפטומים בלעדיים, והשיתוף שלהם עשוי להיות נפוץ יותר ממה שאנשים מבינים.

לדוגמה, אדם עם אפיזודה עם תכונות מעורבות יכול להיות בוכה ללא שליטה תוך הכרזה שהם מעולם לא הרגישו טוב יותר בחיים שלהם. או שהם היו מאושרים בשמחה, רק כדי להתמוטט פתאום באומללות. כעבור זמן קצר הם עלולים לחזור פתאום למצב אקסטטי.

פרקים במצב רוח עם תכונות מעורבות יכול להימשך ימים עד שבועות או לפעמים חודשים אם לא מטופל. הם עשויים לחזור, והתאוששות יכולה להיות איטית יותר מאשר במהלך פרקים של דיכאון דו קוטבי "טהור" או "טהור" מאניה או hypomania.

נמשך

מה הם הסיכונים של תכונות מעורבות במהלך מצב הרוח של הפרעה דו קוטבית?

הסיכון החמור ביותר לתכונות מעורבות במהלך מאניה או אפיזודה דיכאון הוא התאבדות. אנשים עם הפרעה דו קוטבית הם 10 עד 20 פעמים סביר יותר להתאבד מאשר אנשים ללא הפרעה דו קוטבית. באופן טרגי, כמו רבים כמו 10% עד 15% של אנשים עם הפרעה דו קוטבית בסופו של דבר לאבד את חייהם התאבדות.

הראיות מראות כי במהלך אפיזודות עם תכונות מעורבות, אנשים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר להתאבדות מאשר אנשים בפרקים של דיכאון דו קוטבי.

הטיפול מקטין את הסיכוי לדיכאון רציני ולהתאבדות. ליתיום בפרט, נלקח לטווח ארוך, עשוי לעזור להפחית את הסיכון של התאבדות.

אנשים עם הפרעה דו קוטבית נמצאים גם בסיכון גבוה יותר לשימוש בסמים. כמעט 60% מהאנשים עם הפרעה דו קוטבית התעללות בסמים או אלכוהול. התמכרות לסמים משויכת להפרעה דו קוטבית חמורה יותר או נמוכה.

מה הם הטיפולים של מצב הרוח עם תכונות מעורבת בהפרעה דו קוטבית?

מאניה או דיכאון episodes עם תכונות מעורבות בדרך כלל דורשים טיפול עם תרופות. למרבה הצער, פרקים כאלה קשה יותר לשלוט מאשר אפיזודה של מאניה טהורה או דיכאון. התרופות העיקריות המשמשות לטיפול באפיזודות עם תכונות מעורבות הן מייצבי מצב רוח ותרופות אנטי-פסיכוטיות.

נמשך

מייצבי מצב רוח

בעוד שליתיום נחשב לעתים קרובות לטיפול סטנדרטי זהב עבור מאניה, זה עשוי להיות פחות יעיל כאשר מאניה ודיכאון להתרחש בו זמנית, כמו אפיזודה מאנית עם תכונות מעורבות. ליתיום כבר בשימוש במשך יותר מ -60 שנים לטיפול בהפרעה דו קוטבית. זה יכול לקחת שבועות לעבוד באופן מלא, מה שהופך אותו טוב יותר עבור טיפול תחזוקה מאשר אפיזודות מאניה חריפה. יש לעקוב אחר רמות הדם של ליתיום ותוצאות בדיקה מעבדה אחרות, כדי למנוע תופעות לוואי.

חומצה Valproic (Depakote) היא תרופה antiseizure כי גם רמות החוצה מצבי רוח בהפרעה דו קוטבית. יש לה התחלה מהירה יותר של פעולה, ובכמה מחקרים הוכח להיות יעיל יותר מאשר ליתיום לטיפול אפיזודות מאניות עם תכונות מעורבות.

כמה תרופות אחרות antiseizure, כגון lamotrigine (Lamictal) ו carbamazepine (Tegretol), הם גם מייצבים מצב רוח יעיל.

אנטי פסיכוטיות

תרופות אנטיפסיכוטיות לא טיפוסיות רבות הן טיפולים יעילים המאושרים על ידי ה- FDA עבור אפיזודות מאניות עם תכונות מעורבות. אלו כולליםaripiprazole (Abilify), asenapine (saphris), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperidone (ריספרדל), ו ziprasidone (Geodon). תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות לעיתים גם לבד או בשילוב עם מייצבי מצב רוח לטיפול מונע.

נמשך

תרפיה אלקטרו-פולית (ECT)

למרות המוניטין המפחיד שלה, טיפול אלקטרוליבי (ECT) הוא טיפול יעיל לכל שלב של הפרעה דו קוטבית, כולל אפיזודות מאניות עם תכונות מעורבות. ECT יכול להיות מועיל אם התרופה נכשלת או לא ניתן להשתמש.

טיפול בדיכאון בהפרעה דו קוטבית מעורבת

תרופות נוגדות דיכאון נפוצות כגון fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) ו paroxetine (Paxil) הוכחו להחמיר תסמינים של מאניה מבלי לשפר בהכרח את הסימפטומים הדיכאוניים כאשר תסמינים דיכאוניים ומאניים מופיעים יחד. רוב המומחים ולכן ממליצים נגד שימוש בתרופות נוגדות דיכאון במהלך פרקים עם תכונות מעורבות. מייצבים מצב הרוח (במיוחד Depakote), כמו גם תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות, נחשבים טיפולים הקו הראשון עבור מצבי רוח עם תכונות מעורבות.

הפרעה דו קוטבית כוללת בדרך כלל הישנות של שלבים מעורבים, מאניים או מדוכאים של מחלה. לכן, מומלץ בדרך כלל כי תרופות להמשיך בצורה מתמשכת לאחר אפיזודה חריפה נפתרת על מנת למנוע הישנות. זה נקרא לפעמים טיפול תחזוקה.

המאמר הבא

מה זה Cyclothymia?

הפרעה דו קוטבית מדריך

1. סקירה כללית
2. תסמינים וסוגים
3. טיפול ומניעה
4. חיים ותמיכה