טיפול אגרסיבי בתרופות חדשות ומתוחכמות יכול למנוע נכות.

מאת ג'ני לרשה דייוויס

קרלה גילורי היתה בשנות השלושים לחייה - נהנית מהחיים, גידלה את ילדיה - כשהתחילו הסימפטומים הראשונים. "טיילנו בחופשה, וחשבתי שחטפתי את הרגל, אבל זה לא נראה לי טוב יותר, ואז הידיים שלי התחילו לכאוב", היא נזכרת.

מיד חשדו הרופאים שהיא סובלת מדלקת מפרקים שגרונית. גויורי היה עקשן על מציאתו ימין דוקטור, שמתייחס אליה בתוקפנות. היא ידעה שעליה להתמודד עם הדבר הזה, היא אומרת. וזה מה שעשתה - עם תרופות משנות מחלה שסייעו לרסן את הדלקת המזיקה במפרקים שלה.

זה טיפול אגרסיבי, מקבל את זה מוקדם, עשה את כל ההבדל, אומר ג 'ואורי. "יש לי קצת עיוות בידיים, אבל לא הרבה, זה לא כמו אנשים אחרים שפגשתי".

התמונה המשתנה של דלקת מפרקים שגרונית

לפני עשרים שנה, התמונה עבור רוב החולים היתה שונה מאוד. "אדם במחלה הצעירה מאוד יקבל את המחלה, ובתוך חמש שנים הם יהיו מעוותים ונכים, וכמחצית מהאנשים עם RA יצטרכו להפסיק לעבוד בתוך 10 שנים", אומר ד"ר סטיבן לינדסי, יו"ר Rheumatology בקרן אוקסנר קלינית בבטון רוז ', לה.

נמשך

יותר משני מיליון אמריקאים סובלים מדלקת מפרקים שגרונית, הידועה גם בשם RA. כ -75% מהם הן נשים, על פי המכללה האמריקנית לראומטולוגיה. בעוד ש- RA יכול להתפתח בכל גיל, זה מתחיל לעיתים קרובות בין הגילאים 30 ל -50. הכאב, הנוקשות, הנפיחות, התנועה המוגבלת והתפקוד של המפרקים - במיוחד מפרקי הידיים והרגליים - הם הסימפטומים העיקריים.

כיום, הרופאים מסוגלים טוב יותר לאבחן את המחלה, לקבוע כיצד היא מתקדמת - וכיצד לטפל בה, אומר לינדזי. מחקר חדש גילה יותר על המחלה עצמה.

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה אוטואימונית, מה שאומר שהגוף מזהה בטעות תאים מסוימים כזרים ומתקיף אותם - מה שמעורר את הדלקת שפוגעת במפרקים בריאים. בדיוק מה ניצוצות תקלה זו אינה ברורה, אבל המחקר הוביל טיפולים חדשים חשובים.

כמה תרופות מדהימות צמחו במיוחד לקצר את תקלה במערכת החיסונית, אומר לינדסי, שטיפל בגילורי בשמונה השנים האחרונות. "העשור האחרון היה מדהים, פעם היינו יכולים לטפל בכאב, אבל לא במוגבלות, זה שונה באופן דרמטי עכשיו, המפתח הוא אבחון מוקדם, ואז טיפול אגרסיבי בתרופה הנכונה".

נמשך

חדש, טוב יותר סמים עבור דלקת מפרקים שגרונית

כדי להגן על המפרקים מפני נזק, רופאים פונים לתרופות אנטי-תרופתיות המשנות מחלות (DMARDs). אלה כוללים כמה תרופות ששימשו בשנות ה -60 וה -70 לטיפול במחלות אחרות - והתגלו לעבוד גם עם דלקת מפרקים שגרונית.

לדוגמה, methotrexate, תרופה שגילורי לקח מוקדם, שימשה לראשונה כסוג של כימותרפיה בסרטן. זה עדיין נחשב תרופה חשובה להאט RA, למרות שזה נקבע במינונים נמוכים יותר מאשר בשימוש לטיפול בסרטן, מסביר לינדסי. "תופעות הלוואי מקובלות יותר על מתוטרקסאט מאשר עם תרופות אחרות לסרטן", הוא מספר.

כיום, DMARDs נקבעו מוקדם יותר בטיפול מאשר אי פעם בעבר, אומר לינדזי. "הנזק והמפרקים השכיחים ביותר מתרחשים בשנתיים הראשונות ומתקדמים עם הזמן ומובילים לנכות, אנחנו יכולים למנוע נזק משותף".

סוג חדש יותר של תרופות - מכפילי תגובה ביולוגיים, או ביולוגים - יוצר את ההתרגשות הרבה ביותר. הראיות מראות כי ביולוגים יכולים למעשה לעצור את המחלה כאשר משתמשים בה בשלב מוקדם, הוא מספר. "במקום לראות את ההידרדרות המתקדמת ואת הנכות, אנחנו יכולים עכשיו להפסיק את התקדמות המחלה." ביולוגים שאושרו על ידי ה- FDA כוללים אקטמרה, Cimzia, Enbrel, Humira, כנרת, אורנצ'ה, Remicade, Rituxan, וסימפוני.

נמשך

לעתים קרובות, חולים עוברים לתרופות שונות - ולעתים קרובות נוטלים תרופות רבות - במהלך הטיפול, הוא מציין. "כל מטופל הוא שונה, אז אנחנו צריכים לעקוב אחריהם בזהירות, כל חודש, אם הם לא משתפרים, אנחנו עוברים במהירות לתרופה אחרת".

גיליורי נוטלת כיום תרופה ביולוגית לשיפור השליטה במחלה. ויש לה, היא מדווחת. זה גם עשה הבדל עצום באיכות החיים שלה, היא מספרת. "לפני שהתחלתי לקחת את זה, הייתי מותשת בצהריים, מוכנה לנמנם, עכשיו אין לי כמה ימים שאני עייפה, זה עשה הבדל עצום".

אופטימיות מסייעת בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית

לאחר התמודדות עם דלקת מפרקים שגרונית במשך כמעט 20 שנה, Guillory מציע את המילים האלה של חוכמה: "נסו להיזהר בפעילויות היומיומיות שלך, אל תעשה שום דבר שיזיק המפרקים שלך, קח תרופות כמו שאתה אמור. דברים יום אחר יום, נאחזים במחשבות חיוביות ".

נמשך

ואכן, לחזק את כישורי ההתמודדות שלך חשוב, אומר לינדזי. "יש לך גישה טובה, דואג לעצמך, לוקח את התרופות, מקבל פעילות גופנית סדירה, התנדבות לעזור לאנשים אחרים עם המחלה - כל הדברים האלה לעזור לך להרגיש טוב יותר עם עצמך, וזה עוזר לך להתמודד."

הוא מייעץ למטופלים לנצל את תוכניות קרן דלקת פרקים, כולל שיעורי טיפול במים ותוכניות חינוכיות (כדי ללמוד עוד על המחלה). "תכירו אחרים שמתמודדים עם אותה מחלה, תלמדו על הזדמנויות התנדבות, דברים כאלה יוציאו את עצמכם מעצמכם, וזה תמיד גורם לכם להרגיש טוב יותר".