מאת סוניה קולינס

לפני זמן לא רב, אם הרופא שלך אמר שאתה צריך מדלל דם כדי למנוע שבץ, אתה לא צריך לחשוב יותר מדי על זה. Warfarin (קומדין) היתה הדרך היחידה ללכת. אבל לא עוד. עם ארבע תרופות אחרות לבחירה, תצטרך לעשות קצת שיעורי בית כדי להבין מה הכי טוב בשבילך.

"זו לא בחירה אחת בגודל מתאים לכולם", אומר ברוס לינדזי, MD, מקליבלנד קליניק. הרבה תלוי הבריאות הכללית שלך ואת אורח החיים שלך.

מה הן האפשרויות שלי?

מלבד Warfarin, אתה והרופא שלך יסתכל על תרופות חדשות אלה:

• Apixaban (Eliquis)
• דביגטרן (פראדאקסא)
• Edoxaban (Savaysa)
• ריוורוקסבאן (קארלטו)

איזה מהם עובד הכי טוב?

מחקרים מראים את התרופות האחרונות לעבוד כמו גם warfarin. אבל מנסה להבין איך התרופות החדשות להשוות זה לזה קצת יותר מסובך. אין שום מחקר המשווה אותם ראש בראש.

"אנחנו לא יכולים לדרג את אלה חדשים מאחד עד ארבעה," אומר ריצ 'רד Kovacs, MD, מנהל קליני של Krannert המכון לקרדיולוגיה באוניברסיטת אינדיאנה. "אין לנו מספיק נתונים כדי להציע אחד מהם על פני אחרת."

האם הסמים החדשים בטוחים יותר?

לא משנה איזה מהם אתה משתמש, יהיה סיכון של בעיות דימום. מדללי הדם פועלים על ידי כך שקשה ליצור קרישי דם. זה דבר טוב כאשר אתה מנסה למנוע שבץ, אבל זה לא כל כך גדול אם זה עושה את זה קשה להפסיק לחתוך מן הריפוי.

זה פחות סיכון עם תרופות חדשות. ומכיוון שהם לובשים מהר יותר מאשר warfarin, בעיות דימום לא יכול להיות רציני כאשר הם קורים.

אם אתה מקבל בעיה דימום מסוכן בעת ​​נטילת warfarin, רופאים יכולים לפנות "antidote" של ויטמין K או שילוב של prothrombin מורכבים להתרכז (PCC) ו פלזמה קפואה טרי כדי לעצור את זה. בנוסף, ניתנה הסכמה לשימוש ב- idarucizumab (Praxbind) במקרי חירום כדי להפוך את ההשפעות הקרישיות של Anad-Pradaxa.

כיצד תרופות חדשות להתאים את אורח החיים שלי?

יש להם נוחות בצד שלהם. אתה לא צריך בדיקות דם רבות. עם warfarin, אתה צריך אותם לפחות פעם בחודש כדי לוודא שזה עובד נכון.

נמשך

"עבודת הדם יכולה להיות נטל", אומרת לינדזי. "זה זמן רב ואף אחד לא אוהב לקבל מחט עם מחט."

יש עוד נושא אחד עם Warfarin. אתה צריך לפקוח עין על כמה ויטמין K הוא בתזונה. זה מזין הרבה ירקות עלים ירוקים, וזה משפיע על כמה טוב התרופה פועלת. אתה צריך להיות עקבי כמה אתה אוכל.

"זה לא שאתה לא יכול לאכול סלטים, "אומרת לינדזי. "אם אתה תמיד אוכל את אותו הדבר, זה בסדר, אבל אם תשנה את הדיאטה שלך, במונחים של סלטים, זה ישפיע על המינון שלך".

שום דבר מכל אלה אינו מהווה בעיה עבור התרופות החדשות. ויטמין K אינו מפריע איך הם עובדים.

האם תרופות אחרות שלי לגרום לבעיות?

תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם מקשות על עבודתם של קומדין. אחרים עושים את העבודה תרופה טוב מדי - להעלות את הסיכון לדימום.

ואנחנו לא מדברים רק על קומץ תרופות כדי להימנע. "זוהי רשימה ענקית של תרופות שיכולות ליצור אינטראקציה עם זה, אשר יכול להיות בעיה כאשר אתה צריך לקחת משהו לעוד בעיה," אומר לינדזי.

זה לא כמו עסקה גדולה עם מדללי דם חדשים. יש כמה תרופות שאינן מערבבות היטב, אבל לא כמעט כמו עם warfarin.

אני צריך לעבור מ Warfarin?

אלה תוספות חדשות למשפחה מדלל דם יש כמה יתרונות על פני הישן. אבל זה לא אומר שאתה צריך ירידה מרשם שלך.

הישאר על warfarin אם יש לך אי ספיקת כליות. כך גם אם יש לך שסתומי לב מכניים, אומרת לינדזי. תרופות חדשות לא יכול להיות בטוח עבור מצבים אלה.

מה עוד, אם המתנה הישנה עובדת טוב בשבילך, הרופא שלך אולי לא מציע לשנות.

"אם אתה על Warfarin, אתה יציב, אין לך בעיות דימום, ולא אכפת לך ללכת למעבדה", אומר קובאץ ', "לדעתי, בדרך כלל אין סיבה משכנעת לעבור."