הסיבות המדויקות להפרעה דו קוטבית אינן ידועות. בעוד גנים ומתחים בחיים עשויים לתרום לה, מומחים מאמינים כי תסמינים עשויים לנבוע מבעיה עם מעגלים עצביים ואזורים במוח השולטים ברגש, בחשיבה ובהתנהגות.

הטיפול הטוב ביותר עבור הפרעה דו קוטבית הוא לעתים קרובות שילוב של תרופות וייעוץ. טיפולים אחרים, כגון טיפול אלקטרו-פולסיבי (ECT), מצליחים לעיתים קרובות עבור אנשים עם סימפטומים חמורים מאוד שאינם מגיבים לטיפול המסורתי או שאינם יכולים לקחת את התרופות.

הרופאים מטפלים לעיתים בתסמיני המאניה של הפרעה דו קוטבית עם קבוצה אחת של תרופות ותסמינים של דיכאון אצל אחרים, אם כי כמה תרופות המייצבות מצב רוח יעילות בטיפול בשני סוגי התסמינים. תרופות מסוימות משמשות גם עבור "תחזוקה" כדי לשמור על מצב רוח יציב. תרופות נוגדות דיכאון הן בדרך כלל לא בשימוש לבד כי לפעמים הן גורמות התקפי מאניה בחולים מדוכאים, והם עשויים להיות פחות יעילים לטיפול דו קוטבי מאשר דיכאון חד קוטבי.

אנשים רבים מגיבים היטב לתרופות להפרעה דו קוטבית. עבור רבים אחרים, הסימפטומים אינם נעלמים לחלוטין למרות הטיפול. הסימפטומים במצב הרוח עשויים להיות פחות אינטנסיביים ויותר לניהול, עם זאת.

זכור, מקבל את האבחון צריך לבוא הקלה. עכשיו אתה יודע מה היתה הבעיה ואתה על הכביש כדי לקבל את הטיפול הנכון.

מאניה בהפרעה דו קוטבית

אם אתם סובלים מאניה דו-קוטבית, הרופא שלכם יכול להתייחס אליכם עם מייצב מצב רוח אנטי-מאני ולעיתים גם לתרופה אנטי-פסיכוטית ו / או בנזודיאזפינים כדי לשלוט במהירות על היפראקטיביות, חוסר שינה, עוינות ורגזנות.

מייצבי מצב הרוח מטפלים במאניות או בדיכאון מבלי לגרום לתסמינים להתנדנד בכיוון השני. חלקם גם עשויים לעזור להפחית את הסיכון של התאבדות. הם נלקחים בדרך כלל במשך זמן רב, בדרך כלל במשך שנים רבות. דוגמאות כוללות ליתיום ותרופות נוגדות פרכוסים מסוימות כגון carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal) או valproate (Depakote). תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות לטיפול באניה כוללות אראיפראזול (Abilify), asenapine (Saphris), cariprazine (Vryalar), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), Risperidone (Risperdal) ו- ziprasidone (Geodon).

טיפול במאניה דו קוטבית דורש לעיתים קרובות אשפוז משום שיש סיכון גבוה להתנהגות בלתי צפויה, פזיזה ואי-ציות לטיפול. עבור אנשים עם מאניה קיצונית, נשים בהריון עם מאניה, או אותם אנשים אשר מאניה לא יכול להיות נשלט עם מייצבים מצב הרוח, הרופאים לפעמים גם ממליץ על טיפול אלקטרוליבי (ECT).

נמשך

אם מאניה מתרחשת בזמן שאתה על טיפול תחזוקה, הרופא שלך עשוי פשוט לשנות את התרופה שלך מינון. או שאתה יכול להתחיל לקחת תרופות אנטי פסיכוטיות או מייצב מצב רוח השני כדי להפחית את הסימפטומים. גם נוגדי דיכאון יש בדרך כלל להיות מופסק בזמן שמישהו הוא מאני, כי הם יכולים להחמיר את הסימפטומים של מאניה.

טיפולים ללא תרופה, כגון פסיכותרפיה והקמת שגרה מסודרת היטב, עשויים לסייע למטופלים בשלב התחזוקה שלהם. זה לעתים קרובות הציע יחד עם תרופות, אבל טיפולים שאינם תרופה הם בדרך כלל לא יעיל לבד.

דיכאון בהפרעה דו קוטבית

טיפול בדיכאון דו קוטבי הוא שנוי במחלוקת ומאתגר. מחקרים הראו שתרופות נוגדות דיכאון עשויות להיות פחות יעילות בטיפול בדיכאון דו-קוטבי מאשר בטיפול בדיכאון חד-קוטבי (כלומר, פרקים דיכאוניים גדולים אצל אדם שמעולם לא היה לו מאניה קודמת או פרק היפומאני). כמו כן, שימוש בתרופות נוגדות דיכאון עלול לגרום להתנהגות מאנית או היפומאנית אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית.

תרופות נוגדות דיכאון לבד גם עלול להוביל או להאריך רכיבה מהירה. ברכיבה מהירה, אדם יכול להתאושש מהר יותר מדיכאון, אבל אז חווים מאניה ואחריו פרק נוסף של דיכאון. תרופות נוגדות דיכאון יכולות להגביר את הסיכון למחשבות אובדניות ולניסיונות לילדים ולמתבגרים בכל צורה של דיכאון.

שלוש תרופות מאושרות על ידי ה- FDA לטיפול בדיכאון דו קוטבי: quetiapine (Seroquel) כשלעצמו, olanzapine (Zyprexa), כאשר נעשה שימוש ב- fluoxetine (Prozac) (המופיע גם כגלולה משולבת בשם Symbiax), ו lurasidone (Latuda) או עם ליתיום או valproate (Depakote). התרופה האנטי-פסיכוטית האנטי-פסיכוטית (Vraylar) הראתה גם היא מבטיחה מחקרים ראשוניים לטיפול בדיכאון דו-קוטבי.

יש גם מספר טיפולים שהחלו להראות הבטחה במחקרים לטיפול בדיכאון דו קוטבי, כולל פרמינקסולה סמים (pramipexole dihydrochloride) (Mirapex), סמים ערנות modafinil (Provigil) ו armodinifinil (Nuvigil), תוסף תזונה n- אצטילציסטאין, וקטמין הרדמה תוך ורידי.

באפריל 2002, האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית הציעה להשתמש בליתיום או בלוטריום התרופה נוגדת הפרכוסים (Lamictal) כטיפול ראשוני לאנשים בשלב הדיכאון הקשה של הפרעה דו קוטבית, אשר לא נטלו כבר סם המייצב מצב רוח. מאז, מחקרים הראו כי למיקטל נראה יעיל יותר במניעת דיכאון עתידי ולא בטיפול בדיכאון הנוכחי בהפרעה דו קוטבית. מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי Lamictal הוסיף ליתיום עשוי להיות טיפול חזק עבור דיכאון דו קוטבי חריף.

נמשך

עבור מטופלים דו קוטביים מדוכאים שאינם מגיבים למייצבי מצב רוח בלבד, או לתרופות שאושרו על ידי ה- FDA עבור דיכאון דו-קוטבי, רופאים רושמים לעיתים מייצב מצב רוח בתוספת נוגדי דיכאון מסורתיים - לעיתים קרובות גם buproprion (Wellbutrin) או SSRI (מעכב ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיני) ) כגון fluoxetine (Prozac) או sertraline (Zoloft), למרות היעילות של תרופות נוגדות דיכאון לא הוכח עבור דיכאון דו קוטבי.

אם כל השאר נכשל, או אם הסימפטומים חמורים במיוחד, הרופאים עשויים להמליץ ​​על טיפול אלקטרו-פולסיבי (ECT). זה עוזר כמעט 75% מהחולים אשר מקבלים את הטיפול הזה. שני טיפולים הנקראים גירוי עצב הוואג (VNS) וגירוי מגנטי גולגולתי חוזרים (rTMS) נבדקים גם כטיפול בדיכאון דו-קוטבי.

בנוסף, פסיכותרפיה עשויה להיות מועילה כאשר הוסיף לטיפול בסמים. לאחר דיכאון נפתרה, מייצבי מצב הרוח הם הטיפולים המוכחים ביותר כדי למנוע דיכאון עתידי או מאניות. אם תסמינים פסיכוטיים מתרחשים במהלך פרק דיכאון חריף, הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופות אנטי פסיכוטיות.

טיפולי Nondrug - כגון פסיכותרפיה והקמת שגרה מסודרת - עשויים לסייע למטופלים בשלב התחזוקה שלהם. הם מוצעים לעתים קרובות יחד עם תרופות. פסיכותרפיה לבד היא בדרך כלל לא מספיק כדי לטפל בדיכאון דו קוטבי אלא אם התסמינים הם קלים.