מאת איימי נורטון

כתב

אנשים שמקבלים טיפול פיזיותרפי מיידי בכאב בברך, בכתפיים או בגב התחתון עשויים להיות פחות זקוקים למשככי כאבים אופיואידים, כך עולה ממחקר חדש שנערך היום (ד ').

המחקר, של כמעט 89,000 חולים בארה"ב, מצא כי אנשים שקיבלו פיזיותרפיה על הכאב שלהם היו 7 עד 16 אחוזים פחות סיכוי למלא מרשם לאופיואיד.

לדברי החוקרים, ממצאי המחקר מצביעים על כך שהפיזיותרפיה המוקדמת היא אחת הדרכים לצמצם את השימוש של האמריקאים במשככי הכאבים המסוכנים, העלולים להיות ממכרים.

"עבור אנשים המתמודדים עם סוגים אלה של כאבי שרירים ושלד, זה באמת עשוי להיות שווה לשקול פיזיותרפיה - ולהציע כי הרופא שלך לתת לך הפניה," אמר החוקר הראשי ד"ר אריק Sun. הוא פרופסור מרצה להרדמה, כירורגית וכאבי רפואה באוניברסיטת סטנפורד.

ד"ר חואמן דאנש, מומחה לניהול כאב שלא היה מעורב במחקר, הסכים.

"מחקר זה מראה עד כמה חשוב הפיזיותרפיה", אמר דאנש, שמנהל את חלוקת הכאב האינטגרטיבית בבית החולים "הר סיני" בניו יורק.

פיזיותרפיה דורשת השקעה הרבה יותר גדולה מאשר לקחת תרופות נגד כאבים - ו, הוא אמר, חולים עשויים לנסוע כדי למצוא מטפל שהוא המתאים ביותר עבורם.

"הפיזיותרפיה משתנה מאוד", אמר דאנש. "לא כל הפיזיותרפים שווים - בדיוק כמו שלא כל הרופאים".

אבל המאמץ יכול להיות שווה את זה, לדברי דאנש, כי בניגוד למשככי כאבים, הפיזיותרפיה יכולה לעזור לאנשים להגיע לשורש הכאב שלהם - כמו חוסר איזון בכוח השרירים.

"אתה יכול לקחת אופיואיד במשך חודש, אבל אם אתה לא מקבל את הבעיה הבסיסית עבור הכאב, אתה תחזור למקום שבו התחלת," הסביר.

הממצאים, שפורסמו באינטרנט ב -14 בדצמבר רשת JAMA פתוחה, לבוא בתוך מגפה אופיואידית לאומית הולכת וגוברת. בעוד שאנשים רבים המתעללים באופיואידים מחוברים בגרסאות לא חוקיות - כמו הרואין והפנטניל המיוצר באופן בלתי חוקי - התעללות באופיואידים מרשם נותרה דאגה עיקרית.

הנחיות רפואיות, מקבוצות כמו המכללה האמריקנית לרופאים, דוחקות כעת לרופאים להציע תחילה אפשרויות לא-סמים לכאב בשרירים ובפרקים. אופיואידים, כמו Vicodin ו OxyContin, צריך להיות שמורות כמוצא אחרון.

נמשך

הממצאים החדשים תומכים בהנחיות אלו, על פי צוות של סאן.

התוצאות מבוססות על רשומות ביטוח של כמעט 89,000 אמריקאים שאובחנו עם כאב המשפיע על הגב התחתון, הברך, הכתף או הצוואר.

לכל החולים היה ביקור רופא שני בתוך חודש של האבחון, וכן מרשם אופיואיד בתוך 90 ימים. אז הקבוצה כללה רק אנשים עם כאב משמעותי, אמרו החוקרים.

באופן כללי, 29% מהחולים החלו בטיפול פיזי תוך 90 יום מאובחנים. בהשוואה לאלה שלא היו להם פיזיותרפיה, החולים המטופלים היו בסיכון נמוך פי 7 ל -16% למילוי מרשם אופיואיד - בהתאם לסוג הכאב שהיה להם.

וכאשר מטופלים פיזיותרפיים עשו שימוש באופיואידים, הם נטו להשתמש פחות ופחות - כ -10% פחות, בממוצע, כך גילו החוקרים.

הממצאים אינם מוכיחים כי פיזיותרפיה מנעה באופן ישיר שימוש באופיואידים.

לדברי סאן, "מאחר והפיזיותרפיה היא עבודה יותר מאשר פשוט לקחת אופיואידים, מטופלים שמוכנים לנסות פיזיותרפיה עשויים להיות מטופלים שמונעים יותר באופן כללי להפחית את השימוש באופיואידים".

אבל הצוות שלו היה להסביר כמה גורמים אחרים - כגון גיל המטופל וכל מצבים רפואיים כרוניים. והפיזיותרפיה עדיין קשורה לשימוש פחות אופיואיד.

בעוד שמחקר זה התמקד בפיזיותרפיה, אמר דאנש, ישנן חלופות אופיואיד אחרות עם ראיות לתמיכה בהן.

בהתאם לסיבת הכאב, הוא אמר, אנשים עשויים למצוא הקלה מן האקופונקטורה; תרגילים לחיזוק קבוצות שרירים מסוימות; זריקות של סטרואידים נוגדי דלקת או תרופות אחרות; פלסמה עשירה בטסיות - כאשר טסיות הדם של המטופל (סוג של תא דם) מוזרקות לגיד או לסחוס פצוע; ואת ablation עצב, שבו חום מבוקרת דווקא משמש באופן זמני להשבית עצבים גרימת הכאב.

זה גם אפשרי כי כמה התאמות אורח חיים פשוט יעזור, ציין Danesh. מזרון ישן ישנים יכול להיות חלק מכאבי כאב הגב שלך, למשל. נעליים לא מתאימות, לא תומכות או שחוקות, יכולות להאכיל את כאבי הברך.

מה שחשוב, אמר דנש, הוא להגיע לנושאים הבסיסיים.

"אנחנו צריכים להתאים לחולים עם הטיפול הנכון עבורם," הוא אמר.