מאת סרנה גורדון

כתב

ההחלטה על ניתוח הרזיה היא קשה מספיק, אבל אז אתה צריך לבחור בין כמה נהלים - כל אחד עם סיכונים שונים ואובדן משקל פוטנציאלי.

אז איך אתה מחליט איזה מהם הכי טוב בשבילך?

מחקר חדש המשווה שלושה סוגים של ניתוחי הרזיה ביותר מ -46,000 חולים עשויים לסייע. שלושת סוגי הניתוח כללו מעקף קיבה, כריתת קיבה של שרוול והרכבה קיבה מתכווננת (הידועה גם בשם רצועת הברכיים).

המחקר מצא כי ניתוח מעקף קיבה התפאר במשקל הגדול ביותר - הן לטווח קצר וארוך. אבל הליך זה גם היו שיעורי הגבוהה ביותר של סיבוכים בחודש שלאחר הניתוח.

עקיפים יעילים יותר לירידה במשקל, אך יש להם סיכון גבוה יותר לסיבוכים לטווח קצר, אנשים צריכים לשקול: 'מה אני מעריך יותר?' האם הבטיחות היא הדאגה הגדולה ביותר שלך, או האם זה גודל הירידה במשקל? " אמר המחבר המחבר המחקר ד"ר דוד Arterburn. הוא חוקר בכיר ב קייזר פרמננטה וושינגטון מכון בריאות הבריאות בסיאטל.

ארטרבן הוסיף כי חשוב לשקול טיפולים אחרים להפחתת משקל, כגון תרופות.

כמעט 25,000 אנשים במחקר היו מעקף קיבה Roux-en-Y. הליך זה כרוך בהפיכת הקיבה לחלק קטן ומעקף של המעי הדק, על פי המכון הלאומי לסוכרת בארה"ב ומחלות עיכול וכליות (NIDDK). לאחר הניתוח, אנשים מקבלים יותר על מזון הרבה פחות, והגוף אינו סופג כמו קלוריות רבות.

כמעט 19,000 אנשים במחקר היו כריתת קיבה שרוול, אשר כוללת להוציא חלק מהבטן שלך, כך שתוכל לקבל מהר יותר.

לבסוף, יותר מ -2,500 אנשים היו ניתוחים מתכווננים. מנתח מניח להקה מתנפחת סביב הבטן, משאיר רק כיס קטן שיכול להיות מלא באוכל. שאר הבטן שלך מלא בלון המכיל תמיסת מלח המצורפת הלהקה, על פי NIDDK. ארטרבן אמר כי נוהל זה נחלש בשנים האחרונות.

המחקר מצא כי מעקף קיבה נראה יעיל ביותר לירידה במשקל:

• ניתוח מעקף קיבה הביא לירידה ממוצעת של 31% במשקל הגוף הכולל בשנה הראשונה ו -25% ממשקל הגוף הכולל לאחר 5 שנים.
• כריתת קיבה של השרוול הובילה לאובדן של 25% במשקל הגוף הכולל בשנה הראשונה ו -19% אובדן משקל הגוף הכולל לאחר 5 שנים.
• התכווצות קיבה מתכווננת הובילה לירידה כוללת של 14% במשקל לאחר שנה ו -12% בחמש שנים.

נמשך

עבור האדם הממוצע במחקר זה, היה ירידה במשקל 19 קילו ההבדל בין נהלים עוקפים ושרוול לאחר חמש שנים. הממוצע במחקר זה שקל 277 פאונד לפני הניתוח, אמרו החוקרים.

אבל שיעור 30 יום של סיבוכים חמורים עבור מעקף קיבה היה כמעט כפול הסיכון של הליך שרוול. שיעור הסיבוכים בתקופה של 30 יום לאחר הניתוח היה 5 אחוזים עבור מעקף קיבה, 2.6 אחוזים עבור כריתת קיבה שרוול ו -2.9 אחוזים עבור מתכוונן קיבה.

הסיבוכים שנמדדו במחקר כללו תהליכי מוות, ניתוח מחדש / תיקון, קרישי דם או אי-שחרור מבית החולים תוך 30 יום.

מעקף קיבה ושרוול כריתת קיבה דומים במונחים של עלות, על פי Arterburn. כל הליך ממוצעים בין 20,000 $ ל 30,000 $, הוא העריך. מתכוונן קיבה banding הוא פחות יקר והוא עשוי בממוצע סביב 15,000 $, הוא ציין. כיסוי ביטוחי עבור נהלים אלה משתנה לא מעט, ולא כל יכסה ניתוח הרזיה.

ד"ר מיטשל רוסלין, מנהל תוכנית הניתוח בריאטרי בבית החולים צפון ווסטצ'סטר בהר קיסקו, נ ', אמר כי אנשים צריכים לא רק להתמקד במשקל הכולל כאשר מנסים לבחור הליך.

"אין דרך מושלמת, ככל שאנו משנים יותר את הגוף, כך הירידה במשקל גבוהה יותר, אך הסיבוכים עשויים להיות גבוהים יותר, אין ניתוח של ירידה במשקל אחד", אומר רוזלין, שלא היה מעורב המחקר.

"ההחלטה באמת דורשת שיחה מפורטת וחינוך, אתה צריך להבין את הבעיות והמטרות הרפואיות האישיות שלך", הוא אומר.

Arterburn הוסיף כי אנשים צריכים לחפש מנתח בעל ניסיון רב הליכים הרזיה.

"לא כל מנתח הוא נוח באותה מידה עם כל ההליכים, יש לי שיחה עם מנתח שעושה את כל הניתוחים אז השיחה היא על מה מתאים לך", אמר.

הממצאים פורסמו ב -29 באוקטובר תולדות הרפואה הפנימית.