מתי אתה צריך לקבל צפיפות העצם לסרוק, ולמה?

מאת מתיו הופמן, MD

סריקה בצפיפות העצם יכולה לזהות עצמות מדללות בשלב מוקדם. אם כבר יש לך אוסטאופורוזיס, סריקות עצם יכול גם להגיד לך כמה מהר המחלה מתקדמת.

אבל סריקת עצם לא נורמלית יכולה ליצור שאלות רבות ככל שהיא עונה. מי צריך לקבל צפיפות העצם סריקה, ומה המשמעות של התוצאות? אם צפיפות העצם שלך היא מתחת לנורמלי, מה אתה יכול לצפות, ומה אתה צריך לעשות?

תאריך עם DEXA

רוב סריקות העצם משתמשות בטכנולוגיה הנקראת DEXA (עבור אנרגיית רנטגן כפולה באנרגיית רנטגן). בסריקה DEXA, אדם שוכב על שולחן בזמן טכנאי מכוון סורק רכוב על זרוע ארוכה. (חשוב על המכונה שקרני השיניים אצל רופא השיניים, ההבדל הוא שמבחן זה משתמש בקרינת אנרגיה נמוכה מאוד).

"DEXA כיום היא הצורה הקלה והמתקדמת ביותר של בדיקת צפיפות העצם, אז זה מה שאנחנו משתמשים בו", אומרת מרי רי, MD, MS, אנדוקרינולוגית ופרופסור לרפואה באוניברסיטת אמורי באטלנטה.

סורק ה- DEXA משתמש בקרני קרינה נמוכות מאוד כדי לקבוע את צפיפות העצם. כמות הקרינה זעירה: בערך עשירית של רנטגן חזה. המבחן הוא ללא כאבים, ונחשב בטוח לחלוטין. נשים בהריון לא צריכות לקבל סריקות DEXA כי התינוק המתפתח לא צריך להיות חשוף לקרינה, לא משנה כמה נמוך במינון, אם אפשר.

מדידות נלקחים בדרך כלל בירך, ולפעמים עמוד השדרה ואתרים אחרים. ביטוח או Medicare בדרך כלל משלם עבור הבדיקה בנשים נחשבים בסיכון לאוסטיאופורוזיס, או אלה כבר מאובחנים עם אוסטאופורוזיס או אוסטאופניה.

טכנולוגיות אחרות פחות נפוץ יכול למדוד את צפיפות העצם. הם כוללים:

• וריאציות של DEXA, אשר מודדים את צפיפות העצם באמה, אצבע או עקב.
• טומוגרפיה ממוחשבת כמותית (QCT). בעיקרון סריקה CAT של העצמות, QCT מספק תמונות מפורטות יותר מאשר DEXA.
• אולטראסאונד של העצמות בעקב, ברגל, ברכיים או באזורים אחרים.

בעוד שכל אלה יכולים לקבוע את צפיפות העצם ואת הסיכון לאוסטאופורוזיס, "DEXA הוא המבחן החשוב ביותר והוא תקן הזהב", אומרת פליציה קוסמן, MD, מנהלת קלינית של הקרן הלאומית לאוסטיאופורוזיס.

נמשך

הפירוש שלך DEXA עצם תוצאות הסריקה: T- ציונים Z- ציונים

ציוני DEXA מדווחים כ- "T-scores" ו- "Z-scores".

• T- ניקוד הוא השוואה של צפיפות העצם של אדם עם זה של בן 30 בריא של אותו המין.
• ה- Z- ציון הוא השוואה של צפיפות העצם של האדם עם זה של אדם ממוצע של אותו גיל ומין.

ציונים נמוכים יותר (שלילי יותר) פירושו צפיפות עצם נמוכה יותר:

• ציון T של -2.5 או נמוך יותר מזוהה כאוסטיאופורוזיס.
• ציון T של .1.0sh 2.1 מסמל אוסטאופניה, כלומר צפיפות עצם מתחת נורמלי ללא אוסטאופורוזיס מלא.

הכפלת ה- T- ניקוד של 10% נותן הערכה גסה של כמה צפיפות העצם אבדה.

ציוני Z אינם משמשים לאבחון פורמלי של אוסטאופורוזיס. ציוני Z נמוכים יכולים לפעמים להיות רמז לחפש סיבה לאוסטיאופורוזיס.

DXA עצם סורק: מה שלך T- ציון אמצעים

להיות אמר את העצמות שלך רזה היא סיבה לדאגה, אבל לא אזעקה. אם ניקוד ה- T שלך נמוך, למה אתה יכול לצפות?

קודם כל, אלא אם כן אתה אישה מעבר לגיל המעבר או גבר מעל גיל 50, הסיכון שלך לשבר הוא נמוך מאוד. בקבוצות אלה, אפילו עם ניקוד T פחות מ -2.5, עצמות חזקות בדרך כלל טיפול לא מומלץ.

מצד שני, אם נאמר לך שיש לך אוסטאופורוזיס, לקחת את זה ברצינות. תחושה עדינה אינה מוגנת כלל: שברים בעמוד השדרה יכולים להיות דוממים וחסרי כאב. "כל אחד עם אוסטאופורוזיס צריך להיות על איזה סוג של טיפול", על פי בייקר.

עבור אלו עם osteopenia (T- ניקוד בין -1.0 ו -2.5), התמונה מקבל מבלבל. קשה יותר לנבא סיכון שבר בקבוצת אנשים זו. התמקדות מקרוב מדי על T- ניקוד יכול להיות טעות. "ה- DXA T- ניקוד אינו מנבא מושלם לבריאות העצם או לסיכון לשבר", אומר ריי.

למעשה, צפיפות העצם (נמדדת על ידי T- ניקוד) הוא רק היבט אחד של הסיכון לשבר. גורמי הסיכון שלך (ראה לעיל) יכול להיות חשוב באותה מידה. שימוש בציון ה- T ובגורמי הסיכון לשבר מוביל לחיזוי טוב יותר.

ארגון הבריאות העולמי מפתח נוסחה תוך שימוש בגורמי סיכון בשילוב עם ניקוד ה- T כדי לקבוע סיכון לשבר של 10 שנים. "אנחנו בטח נראה את זה נכנס לשימוש בשנים הקרובות," אומר Rhee.

נמשך

Bone סריקה T- ציונים: כאשר הגיע הזמן לטפל

הקרן הלאומית לאוסטיאופורוזיס ממליצה על טיפול עבור:

• נשים לאחר גיל המעבר עם T-scores פחות מ -2.0, ללא קשר לגורמי הסיכון.
• נשים לאחר מנופאוזה עם ציוני T פחות מ -1.5, עם גורמי סיכון אוסטאופורוזיס הנוכחי.

בנוסף, כל אדם עם שבר שבריריות (שבר מפציעה קלה) צריך להיות מטופל עבור אוסטאופורוזיס. זה נכון ללא קשר לתוצאות הסריקה DEXA.

הטיפול מתחיל בדרך כלל עם רפואה bisphosphonate (Actonel, Fosamax, Boniva, או Reclast). תרופות אלו מוכחות כדי להגביר את צפיפות העצם ולהפחית את הסיכון לשבר. אפשרויות אחרות כוללות:

• אסטרוגנים (טיפול בתחליפי הורמונים)
• קלציטונין
• טריפראטידי
• רלוקסיפן

בנוסף, הקרן הלאומית לאוסטאופורוזיס ממליצה על 1,200 מיליגרם של צריכת סידן יומית - באמצעות דיאטה ו / או תוספי מזון.

כאשר אתה צריך לקבל צפיפות עצם צפיפות?

כאשר, וכמה פעמים, אתה צריך לקבל צפיפות העצם סריקה תלוי הגיל שלך, גורמי סיכון, ואם כבר אובחן עם עצמות דליל.

הכלל: כל אדם בסיכון לאוסטיאופורוזיס צריך לקבל צפיפות עצם. אל תחכו לשבר או לאבחנה פורמלית.

נשים לאחר גיל המעבר נמצאות בסיכון הגבוה ביותר, משום שהאסטרוגן (הנופל לאחר גיל המעבר) משמר את חוזק העצם. אבל גברים מקבלים גם אוסטאופורוזיס. "הם פשוט מקבלים את זה מאוחר יותר," אומרת מרי זואי בייקר, MD, אנדוקרינולוג ופרופסור לרפואה באוניברסיטת אוקלהומה למדעי הבריאות מרכז. בדרך כלל בסביבות גיל 70, "גברים מתחילים לתפוס נשים" בפיתוח אוסטאופורוזיס, על פי בייקר.

קבוצות המומחים העיקריים לבצע את ההמלצות הבאות עבור בדיקות אוסטאופורוזיס וסריקות עצם:

נשים מעל גיל 65: כל הנשים מעל גיל 65 צריכות לקבל סריקת DEXA, על פי הקרן הלאומית לאוסטיאופורוזיס וכוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב.

נשים לאחר גיל המעבר מתחת לגיל 65: עבור נשים מתחת לגיל 65, סריקה העצם אינה מומלצת אוניברסלית. הקרן הלאומית לאוסטיאופורוזיס ממליצה על בדיקת עצם עבור נשים גורמי סיכון עבור אוסטאופורוזיס:

• היסטוריה של שבר עצם כמבוגר
• עישון שוטף
• היסטוריה של אי פעם לוקח סטרואידים דרך הפה במשך יותר מ 3 חודשים
• משקל גוף מתחת ל -127 ק"ג
• בעל משפחה מיידית עם שבר שבר (עצם שבורה מפציעה קלה, דבר המרמז על אוסטאופורוזיס).

נמשך

נשים לפני גיל המעבר: בדרך כלל, נשים לפני גיל המעבר לא צריך לקבל סורק עצם. אפילו עם סריקת DEXA לא תקינה, הסיכון לשבר עדיין נמוך מאוד, וטיפול לא מומלץ. "כלל מס '1 הוא, לא מקבל את הבדיקה אלא אם כן אתה יודע שאתה הולך לטפל" אם התוצאה היא חריגה, אומר בייקר.

גברים: מומחים שונים ההמלצות שלהם עבור סריקות עצם עבור גברים. הקרן הלאומית לאוסטיאופורוזיס ממליצה לכל הגברים מעל גיל 70 לקבל סריקה בעצמות. בגיל זה, "גברים רבים נמצאים בדרכם לפתח אוסטאופורוזיס", אומר קוסמן.

סורק עצם עבור אוסטאופורוזיס: כמה פעמים?

אם נאמר לך שיש לך עצמות דקות, אתה רוצה לדעת אם הם משתפרים או מחמיר עם הזמן. באיזו תדירות יש לבצע בדיקת עצם?

מדיקייר וחברות ביטוח רבות ישלמו על בדיקת עצם בכל שנתיים אצל נשים עם אוסטאופורוזיס או הנמצאות בסיכון גבוה. בגלל התגובה לטיפול מתרחשת לאט, זה בדרך כלל מרווח זמן מקובל, על פי Rhee.

"במקרים של שיעורי מחזור גבוהים של עצמות, כמו נשים הנוטלות סטרואידים במינון גבוה", אומר ריי, "בודקים את צפיפות העצם לעתים קרובות ככל שישה חודשים.

עבור נשים עם סורק עצם רגיל, מחכה כמה שנים כדי לבדוק שוב, זה בסדר, מוסיף Rhee.

דבר נוסף שיש לזכור: לא כל סורקי DEXA נוצרים שווים. ישנם הבדלים קלים בכיול של מכונות יצרנים שונים. באופן אידיאלי, אתה צריך לקבל את כל עצם סורק על אותו סורק DEXA. קבלת מחדש על סורק של יצרן אחר יכול לתת רושם מוטעה של אובדן עצם (או רווח).

מלבד בדיקת עצם: בדיקות אחרות לאוסטיאופורוזיס

האם יש צורך בבדיקות נוספות מלבד בדיקת עצם לאוסטאופורוזיס? מצבים רפואיים מסוימים עלולים לגרום לדילול העצמות. אלו כוללים:

• מחלת כליות
• Hyperparathyroidism (הפרשת יתר של הורמון הפרהתירואיד)
• חסר ויטמין D
• Hyperthyroidism (בלוטת התריס הפרוע)
• מחלת כבד
• מחלת מעיים

על ידי לקיחת ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקה שגרתית בדיקות דם מעבדה, הרופא שלך יכול לזהות אלה גורמים אחרים צפיפות עצם נמוכה.

מאז אסטרוגן שומר עצמות חזקות, יכול לקבל את רמות האסטרוגן בדק עזרה? "כנראה לא, "אומר בייקר. לעיתים רחוקות, נשים בגיל המעבר עם תקופות כבדות עשויות להזדקק לבדיקות הורמונליות. אבל עבור הרוב המכריע, "DEXA הוא המבחן היחיד שהם צריכים."