מאת סטיבן ריינברג

כתב

גלי חום, קללה נפוצה בגיל המעבר, יכולים להיות מטרידים במיוחד אחרי סרטן השד. אבל מחקר חדש מציע תרופה קיימת עשויה לעזור.

התרופה היא oxybutynin (Ditropan XL), המשמש זמן רב לטיפול בריחת שתן.

מהמחקר עולה כי נשים שלקחו את התרופה היו בממוצע חמישה גלי חום בשבוע בממוצע, בהשוואה לשלוש פחות בקרב נשים שקיבלו פלסבו.

"Oxybutynin הוא אופציה שיכולה לשלוט בתסמינים אלו ולשפר את איכות החיים", אמר החוקר הראשי, ד"ר רוברטו לאון-פרי, מרצה לאונקולוגיה במרפאת מאיו שברוצ'סטר, מינסוטה.

ישנן כמה סיבות חמורות גלי חום לאחר סרטן השד. כימותרפיה עלולה לגרום לגיל המעבר המוקדם, ותרופות שמפחיתים את רמות האסטרוגן עלולות לגרום לגלי חום חמורים יותר.

טיפול בתחליפי הורמונים, שמומלץ לרוב לתסמיני גיל המעבר, אינו מומלץ בדרך כלל לניצולי סרטן השד. זה נשאר נשים שלא יכולים לקחת הורמונים בעמדת נחיתות.

Oxybutynin חוסם חומר במוח, ואחד מתופעות הלוואי שלו הוא ירידה בזיעה, ציין ליאון-פרי.

"בגלל זה, אנחנו יכולים לנצל את 'תופעת לוואי' ולהפחית הזעה לא רצוני הקשורים גלי חום, וכן להקטין את גלי החום גם כן," הסביר.

התרופה יכולה לשנות את תפקודן של נשים מסויימות, אמרה ד"ר אליס משטרה, מנהלת אזורית של ניתוחי השד במכון לסרטן נורת'וול ב Sleepy Hollow, N.Y.

"זהו התקדמות חשובה מאוד בשרידות וטיפול בסרטן רחום", הוסיף משטרה, שלא היה מעורב במחקר.

מכיוון ש- oxybutynin כבר זמין לתנאים אחרים, אמר ליאון-פרי כי רופאים יכולים לרשום אותו ללא תווית.

עם זאת, הוא הזהיר כי ההשפעות ארוכות הטווח שלה אינן ידועות. תרופות במחלקה זו - הנקראות אנטיכולינרגיות - נקשרו עם ירידה נפשית.

לדוגמה, התרופות עשויות להעלות את הסיכון לבעיות עם זיכרון לטווח קצר, חשיבה ובלבול, ועשויות גם לעלות את הסיכון לדמנציה בקרב מטופלים מבוגרים יותר, כך עולה ממחקרים.

במחקר החדש, ליאון-פרי ועמיתיו הקצו באופן אקראי 150 נשים שחוו לפחות 28 גלי חום בשבוע לאוקסיבוטינין או לפלסבו.

נמשך

כמעט שני שלישים היו גם לוקחים תרופות כדי למנוע חזרה של סרטן השד, או טמוקסיפן או מעכב ארומטז.

הנשים חולקו באקראי לאחת משלוש קבוצות: מינון נמוך של oxybutynin פעמיים ביום במשך שישה שבועות; מינון נמוך של oxybutynin למשך שבוע אחד ואחריו מינון מוגבר; או פלצבו.

שתי המינונים נראו כמפחיתים את גלי החום טוב יותר מהפלסבו.

ואוקסיבוטינין אינו מפריע לחילוף החומרים של טמוקסיפן, אמר ליאון-פרי, וקרא כי שיקול חשוב לניצולי סרטן השד.

רוב הביטוח מכסה oxybutynin, ואספקת חודש יכול לנוע בין 21 $ ל 42 $. עם ביטוח, המשקיעים יהיה פחות, הוא הוסיף.

תופעות הלוואי כוללות עצירות, שלשול קל, יובש בפה, עיניים יבשות, פרקים של בלבול וקושי במתן שתן.

נשים שלקחו oxybutynin דיווחו גם על שיפור בעבודה, פעילויות חברתיות, פעילויות פנאי, שינה ואיכות חיים כוללת.

אלה נושאים חיוניים, אמר המשטרה. "אני לא אשכח את הפעם הראשונה שחולה אמרה, 'תודה לך על ריפוי סרטן השד שלי, אבל הרס לי את החיים'", היא אומרת.

המטופלת אמרה שהטיפול האנדוקריני גרם להבזקים חמים עד כדי כך שלא יכלה לישון. כתוצאה מכך, היא נתקלה בבעיות בעבודה ובכל ההיבטים האחרים של חייה, נזכרה המשטרה.

"היחסים האינטימיים שלה היו גם סבל, כמו הלילה הפך לשדה קרב בינה לבין בקרת טמפרטורה פנימית שלה," המשטרה אמרה.

המטופלת אמרה כי היא מוכנה להפסיק את הטיפול ההורמונלי שלה ולהסתכן בהחזרת סרטן השד במקום לחיות עם הסימפטומים הנוכחיים שלה.

"מחקר זה גורם לי תקווה כי חולים אלה עשויים להיות דרך לצאת מהדילמה שלהם," המשטרה אמרה. "במקום רק לספר להם שהם צריכים להיות מאושרים להיות בחיים, ייתכן שנוכל להציע טיפול אמין עבור חלק מתופעות הלוואי מתישה של הטיפולים שלנו לסרטן השד."

המחקר היה אמור להיות מוצג ביום שישי בסן אנטוניו סרטן השד סימפוזיון בטקסס. מחקרים המוצגים בפגישות נחשבים בדרך כלל מוקדמים עד לבדיקת עמיתים לצורך פרסום בכתב עת רפואי.