תרומבוליזה, הידועה גם כטיפול תרומבוליטי, היא טיפול לפירוק קרישים מסוכנים בכלי הדם, שיפור זרימת הדם ומניעת נזק לרקמות ולאברים. תרומבוליזה עשויה לכלול הזרקה של תרופות קורעות קריש באמצעות קו תוך ורידי או דרך קטטר ארוך המספק תרופות ישירות לאתר החסימה. זה גם עשוי לכלול את השימוש של קטטר ארוך עם מכשיר מכני המצורפת קצה זה מסיר את קריש או פיזית שובר את זה.

תרומבוליזה משמשת לעתים קרובות כטיפול חירום לפרק קרישי דם הנוצרים בעורקים המזינים את הלב והמוח - הגורם העיקרי להתקפי לב ולשבץ איסכמי - ובעורקים של הריאות (תסחיף ריאתי חריף).

תרומבוליזה משמש גם לטיפול קרישי דם ב:

• ורידים הגורמים פקקת ורידים עמוקים (DVT) או קרישי ברגליים, אזור האגן, ואת הגפיים העליונות; אם לא מטופל, חתיכות של קריש יכול להתנתק ולנסוע לעורק בריאות, וכתוצאה מכך תסחיף ריאתי חריפה.
• עקיפת השתלות
• צנתרי דיאליזה

אם קריש דם נקבע כמסכן חיים, תרומבוליזה עשויה להיות אופציה אם תתחיל בהקדם האפשרי - באופן אידיאלי בתוך שעה עד שעתיים - לאחר הופעת הסימפטומים של התקף לב, שבץ או תסחיף ריאתי (פעם אחת אבחנה נעשתה).

נמשך

סוגי טרומבוליזה

התרופות הנפוצות ביותר לקרישת קרישי דם - הידועות גם בשם סוכנים טרומבולטיים - כוללות:

• אמינאז (anistreplase)
• Retavase (reteplase)
• סטרפטאז (סטרפטוקינאז, קביקינאז)
• t-PA (סוג של סמים הכולל Activase)
• TNKase (tenecteplase)
• Abbokinase, Kinlytic (rokinase)

בהתאם לנסיבות, רופא יכול לבחור להזריק סמים קריש קריש לתוך האתר גישה באמצעות קטטר. לעתים קרובות יותר, עם זאת, רופאים להכניס catheter יותר לתוך כלי הדם ולהנחות אותו ליד קריש דם כדי לספק תרופות ישירות לקריש.

בשני סוגי thrombolysis, הרופאים משתמשים הדמיה רדיולוגית כדי לראות אם קריש הדם הוא המסת. אם הקריש הוא קטן יחסית, התהליך עשוי להימשך מספר שעות. אבל טיפול בחסימה חמורה עשוי להיות נחוץ במשך כמה ימים.

הרופאים גם עשויים לבחור סוג אחר של thrombolysis שנקרא thrombectomy מכני. במהלך הליך זה, קטטר ארוך היטה עם כוס יניקה זעירה, מכשיר מסתובב, סילון נוזל במהירות גבוהה, או מכשיר אולטראסאונד משמש פיזית לשבור את הקריש.

סיכונים של תרומבוליזה

למרות thrombolysis יכול בבטחה וביעילות לשפר את זרימת הדם להקל או למנוע תופעות של חולים רבים ללא צורך ניתוח פולשני יותר, זה לא מומלץ לכולם. תרומבוליזה לא מומלץ בחולים המשתמשים בתרופות מדללות דם, עשבי תיבול או תוספי תזונה, או לאנשים עם תנאים מסוימים הקשורים בסיכון מוגבר לדימום. תנאים אלה כוללים:

• לחץ דם חמור
• דימום פעיל או איבוד דם חמור
• שבץ Hemorrhagic מ דימום במוח
• מחלת כליות חמורה
• ניתוח לאחרונה

נמשך

תרומבוליזה גם עשויה להיות קשורה בסיכון מוגבר לסיבוכים בחולים בהיריון או בגיל מתקדם, ובאנשים עם תנאים אחרים.

חולים שעברו thrombolysis יש סיכון קטן של זיהום (פחות מ -1,000), כמו גם סיכון קל של תגובה אלרגית לצבע בניגוד כי ייתכן שיהיה צורך הדמיה.

מלבד הסיכון לדימום פנימי חמור, סיכונים אפשריים אחרים כוללים:

• חבורות או דימום באתר הגישה
• נזק לכלי הדם
• הגירה של קריש דם לחלק אחר של מערכת כלי הדם
• פגיעה בכליות בחולים עם סוכרת או מחלת כליות קיימת

הסיבוך החמור ביותר האפשרי הוא דימום תוך גולגולתי, אשר הוא קטלני פוטנציאלי. אבל סיבוך זה הוא נדיר. דימום במוח שגורם לשבץ מתרחש אצל פחות מ -1% מהחולים.

פרוגנוזה לאחר תרומבוליזה

למרות thrombolysis הוא בדרך כלל מוצלח, הטיפול אינו מסוגל להמיס את קריש הדם של עד 25% מהחולים. עוד 12% מהחולים פיתחו מחדש את הקריש או החסימה בכלי הדם.

בנוסף, תרומבוליזה לבדה - גם כשהיא מצליחה - אינה יכולה לטפל ברקמות שכבר נפגעו כתוצאה ממחזור הדם. לכן, טיפול נוסף עשוי להיות נחוץ כדי להתמודד עם הגורמים הבסיסיים של קריש דם לתקן רקמות ואיברים פגומים.

מדריך שבץ

1. סקירה כללית ותסמינים
2. גורם & סיבוכים
3. אבחון וטיפול
4. חיים ותמיכה