איך אני יודע אם יש לי אי ספיקת לב?

רופאים מאבחנים אי ספיקת לב על ידי לקיחת היסטוריה רפואית וביצוע בדיקה גופנית ובדיקות.

במהלך ההיסטוריה הרפואית הרופא שלך ירצה לדעת אם:

• יש לך בעיות בריאות אחרות כגון סוכרת, מחלת כליות, אנגינה (כאבים בחזה), לחץ דם גבוה או בעיות לב אחרות
• אתה מעשן
• אתה שותה אלכוהול, ואם כן, כמה
• אתה לוקח תרופות.

במהלך הפיזי, הרופא יבדוק את לחץ הדם, ישתמש בסטטוסקופ כדי לשמוע קולות הקשורים לאי ספיקת לב בלב ובריאות, ולחפש ורידים בצוואר נפוחים, כבד מוגדל ורגליים נפוחות.

מה בדיקות משמשים לאבחן כשל בלב?

בדיקות הרופא שלך עשוי להזמין לאבחן אי ספיקת לב כוללים:

בדיקת דם כדי לבדוק אנמיה, בעיות בלוטת התריס, כולסטרול גבוה, תנאים שיכולים להיות קשורים לאי ספיקת לב. יש גם בדיקת דם לפפטיד natriuretic מסוג B (BNP), אשר יכול להצביע על אי ספיקת לב פעילה.

בדיקות שתן כדי לחפש סימנים של בעיות בכליות או סוכרת, גורם למחלות לב

אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG) כדי להעריך את קצב הלב ואת קצב. בדיקה זו יכולה לעיתים קרובות לגלות מחלות לב, התקף לב, לב מוגדל או מקצבים לא נורמליים שעלולים לגרום לאי ספיקת לב.

רנטגן חזה כדי לראות אם הלב הוא מוגדל ואם הריאות הם צפופים עם נוזל.

אקוקרדיוגרמה , בדיקת אולטרסאונד, כדי להעריך את תפקוד שריר הלב, כדי לראות עד כמה הלב שואב, וכדי לזהות בעיות עם שסתומי הלב שעלולים לגרום לאי ספיקת לב. חלק פליטה (EF) גם ניתן למדוד. EF הוא מדד של כמה דם הוא נשאב מתוך הלב עם כל פעימה, וכמה משאבות דם דרך הלב עם כל פעימה. AF נורמלי הוא בדרך כלל יותר מ 50%, כלומר, יותר ממחצית נפח הדם בחדר השאיבה העיקרי של הלב הוא נשאב החוצה עם כל פעימה.

רדיקלוקלידים כדי להראות את פונקציית השאיבה של החדר השמאלי והימני (תאי השד הגדולים של הלב) במהלך התכווצויות הלב. בדיקה זו יכולה גם למדוד את EF. לעתים רחוקות מבוצע על ידי עצמו, בדיקה זו עשויה להיות חלק ממבחן מאמץ תרגיל.

נמשך

קרדיולוגיה לבביתלהבדיל בין צלקת לרקמה נורמלית ולפרעות בשריר הלב. זה יכול גם למדוד את EF. בדיקה זו זמינה בדרך כלל רק במרכזי לב גדולים, והיא משמשת לעיתים נדירות כצעד ראשון באבחון מחלות לב.

תרגיל מבחן מאמץ, א.ק.ג. מבוצע בזמן הליכה על ההליכון, רכיבה על אופניים נייחים, או שימוש בתרופות כדי לדמות פעילות גופנית כדי לבדוק את כל בעיות תפקוד הלב הביא על ידי פעילות גופנית, אשר עשוי להצביע על מחלת העורקים הכליליים.

בנוסף, הרופא שלך עשוי לבצע מגוון של בדיקות פולשניות יותר, כגון צנתור לב, כדי לדמיין באופן ישיר את תאי הלב. בדיקה זו יכולה לקבוע אם מחלת העורקים הכליליים קיים והוא יכול גם לספק מידה של EF.

מה הם טיפולים של אי ספיקת לב?

טיפול באי ספיקת לב מתמקד בהאטה או בהפיכת ההתקדמות. הטיפול המוקדם מתחיל, כך התוצאה טובה יותר.

לאחר אבחנה, הרופא שלך ימליץ על שורה של שינויים באורח החיים. אתה עשוי להידרש להגיע ולשמור על משקל בריא, להגביר את רמת הפעילות שלך (כפי המומלץ על ידי הרופא), להגביל את צריכת המלח, להגביל את צריכת הנוזלים, ולהימנע אלכוהול. אם אתה מעשן או ללעוס טבק, מומלץ להפסיק. אתה צריך לעבוד עם הרופא שלך כדי למצוא את האיזון הנכון של מנוחה ופעילות - ניידות חשוב לשמור על מחזור הדם. אתה גם צריך לשקול את עצמך מדי יום ולתעד את המשקל שלך כדי לזהות שימור נוזלים.

הרופא שלך יהיה גם לרשום כמה תרופות כדי לנהל את אי ספיקת הלב או את הבעיה הבסיסית שגרמה לאי ספיקת לב. תרופות המשמשות לטיפול באי ספיקת לב, לעיתים בשילוב, כוללות:

משתנים או גלולות מים כדי לעזור לגוף לחסל עודף מים ומים. הדוגמאות כוללות: bumetanide (Bumex), chlorothiazide (Diuril), Microzide, Esidrix), furosemide (לאסיקס), hydrochlorothiazide (הידרודיורייל, אינדפמיד (לוזול), מטולזון (זארוקסולין), ספירונולקטון / הידרוכלורתיאזיזיד (אלדקטאזידה), ספירונולקטון (אלדקטון), torsemide (Demadex), ו triamterene / hydrochlorothiazide (Maxide), ו triamterene (Dyazide).

מעכבי ACE , אשר יש שפע של השפעות מועילות בחולים עם אי ספיקת לב, כולל המשרתים vasodilators - הם מרחיבים את כלי הדם ולהגביר את זרימת הדם, ובכך מסייע משאבת הלב ביעילות רבה יותר. מעכבי ACE הם תרופות חשובות לאי ספיקת לב מאז הם הוכיחו באופן משמעותי להאריך את החיים ולשפר את איכות החיים עבור רוב האנשים עם אי ספיקת לב. מעכבי ACE כוללים: Captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestril), quinapril (Accupril), ramipril (Altace) ו- trandolapril (Mavik).

נמשך

חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARBS) לעבוד בדרכים דומות כמו מעכבי ACE. הם נקבעו כאשר המטופלים מפתחים תופעות לוואי למעכבי ACE, כגון שיעול או רמות אשלגן גבוהות.

מעכב אנגיוטנסין קולטן-נפריליזין (ARN) הוא שילוב של מעכב neprilysin ו ARB.אושר בשנת 2015, Entresto (sacubitril / valsartan) נתפסת כתחליף אפשרי מעכבי ACE או ARB אחרים.

חוסמי בטא יכול לשפר את היכולת של הלב להירגע, ולהפחית את הייצור של הורמונים מזיקים המיוצרים על ידי הגוף בתגובה לאי ספיקת לב. חוסמי בטא המשמשים לטיפול באי ספיקת לב כוללים carvedilol (Coreg) ו metoprolol.

Digoxin , נמכר תחת שם המותג Lanoxin, עשוי לשפר את תפקוד הלב שאיבה ולשלוט מסוימים קצב הלב בעיות. Digoxin הוא תרופה ישנה יותר ולא משמש לעתים קרובות כמו בעבר, כי רבים מן הסוכנים החדשים יותר נראה כי יש השפעות עמוקות יותר על השליטה בתסמינים ואת התוצאה הכוללת. עם זאת, זה עדיין עשוי להיות תוספת סבירה עבור אותם חולים בהם הסימפטומים לא משתפרים עם משתנים מעכבי ACE.

תוספי אשלגןלהחליף את אשלגן שעלול ללכת לאיבוד בגלל השתנה מוגברת מ משתנים.

מעכבי סינוס סלקטיביים היא סוג חדש של תרופה אשר מטרות אזור מסוים של הלב, קוצב הלב הסינאטרי. הראשון של תרופות אלה הוא ivabradine (Corlanor) אשר מוריד את קצב הלב ומסייע בחלל החדר השמאלי התחתון בצורה יעילה יותר.

חלק מהתרופות הללו עשויות לגרום לתופעות לוואי לא רצויות. תמיד לדון בבעיות אתה עלול להיתקל עם הרופא שלך לפני עצירה או ירידה במינון של תרופות כלשהן שנקבעו.

במקרים מסוימים, כאשר תרופות לא לשפר את תפקוד הלב מספיק או לא ניתן לסבול, ניתוח או התערבות אחרת היא הכרחית. הרופאים ממליצים על ניתוח מכמה סיבות עיקריות: לתקן בעיות מסוימות הגורמות לאי ספיקת לב (כגון ניתוח השתלת עורקים כלילית), לתיקון או להחלפת שסתומים, למתקני שתל (כגון משאבת בלון בתוך העורקים, קוצבי לב מיוחדים, ICD , או חדרית לסייע התקנים) כדי לעזור את משאבת הלב, או להשתיל לב חדש. השתלות לב משמשות לטיפול CHF חמור.