ניתוח בריאטרי כתיקון מהיר להשמנה אצל גברים

מאת פיטר ג'ארט

ניתוח הרזיה הראשון, גאריק פדרסן, כמעט הרג אותו.

הרופאים הניחו רצועת גומי על בטנו של פדרסן בדיוק מתחת לוושט כדי להגביל את כמות המזון שהוא יכול לאכול. פדרסן, ששקל כמעט 300 קילו, החל לרדת במשקל כמעט מיד לאחר הניתוח.

"הייתי מאושר", אומר פדרסן, בן 52, עורך דין באזור מפרץ סן פרנסיסקו. "הרגשתי טוב יותר. מה עוד, חלקים קטנים מאוד של מזון השאיר אותו מרגיש מלא.

ואז באה צרות. פדרסן חש בכאבי בטן חדים ונכנס לניתוח. הלהקה סביב בטנו החליקה, מאיימת לנתק את זרימת הדם. אילו חיכה עוד זמן רב, יכול היה למות. הלהקה הוסרה בבטחה, אבל פדרסן החל לעלות במשקל במהירות.

"הייתי הרוס", הוא נזכר. "זה לא היה רק ​​עניין של רצון לא להיות שמנה, אם כי זה בהחלט משנה לי, יש בעיות בריאותיות חמורות הקשורות בשמנת יתר, ואני הייתי כבר רבים מהם. הירכיים שלי והברכיים שלי התדרדרו, לחץ הדם שלי היה גבוה מדי, וככל הנראה יש לך הרבה ילדים, זה דבר שקשה לחשוב עליו ".

אז, פחות משנה לאחר מכן חזר פדרסן לבית החולים, שעברו ניתוח נוסף של ירידה במשקל. הפעם עברו המנתחים חלק גדול מהבטן והוציאו מעי קרביו, ניתוח שנקרא מעקף קיבה. שלושה חודשים לאחר הניתוח השני, פדרסן הפסיד יותר מ -45 פאונד, מספיק שאנשים עוצרים אותו ברחוב כדי להגיד כמה הוא נראה נהדר.

ניתוח הרזיה: פתרונות דרסטיים לבעיה דרסטית

Pedersen הוא בקושי להזדקק ניתוח הרזיה דרסטית כדי לשפוך קילוגרמים. יותר ויותר קשה עודף משקל אנשים שמנים פונים ניתוח בריאטרי, כמו אלה הליכים אובדן משקל נקראים. על פי דו"ח שפורסם בשנת 2005 כתב העת של האגודה הרפואית האמריקנית, מספר פעולות בריאטרי גדל פי 7 רק חמש שנים - מ 13,365 פעולות בשנת 1998 ל 102,177 בשנת 2003. תוצאות הסקר גם מראה עלייה חדה במספר הגברים בוחרים ניתוח הרזיה.

נמשך

מאז גישות כירורגי לטיפול בהשמנה נעשו לראשונה בשנות ה -70, הם היו שנויים במחלוקת. אם הבעיה היא כי אנשים שמנים לאכול יותר מדי, קיצוץ חלקים של הבטן והמעיים שלהם כדי לקבל אותם לאכול פחות נראה פתרון קיצוני.

"אבל עובדה היא, דיאטה והתנהגויות אורח חיים אחרות פשוט לא עובד טוב מאוד עבור רוב האנשים", אומר אדוארד ליווינגסטון, MD, מנתח בבית הספר לרפואה של Southwestern בדאלאס וראש ניתוח בריאטרי עבור מערכת לענייני ותיקי המדינה. "ובשביל אנשים שמנים, הם כמעט תמיד נכשלים". כדי לשמור על תרופות מרשם כי הוכחו שוב ושוב להיכשל הוא פשוט תרופה רעה, הוא מתעקש.

למען האמת, ניסיונות מוקדמים של ניתוח הרזיה לא עובד כל כך טוב גם. הם נשאו סיכונים חמורים של זיהום ומוות. אבל עכשיו, המנתחים שיפרו שתי גישות בסיסיות, אומרים מומחים, ניתוח קיבה וניתוח מעקף קיבה, אשר מציעים תוצאות טובות יותר עם סיבוכים הרבה פחות מאשר הליכים קודמים.

ניתוח הרזיה: הלהקה לעומת לעקוף

הסוג הפשוט ביותר של ניתוח אובדן משקל, bandast קיבה, כולל הנחת הלהקה סביב החלק העליון של הבטן, אשר יוצר שקיק קטן. המבצע מגביל את כמות המזון שניתן לעכל, מה שהופך אנשים להרגיש מלאים עם מנות קטנות בהרבה.

בהליך השני והמורכב יותר, ניתוח מעקף קיבה, המנתח יוצר שקיק קטן מהבטן ומחבר ישירות את השקיק למעי הגס. ברוב המקרים חלק מהמעי הגס מוסר גם הוא. בגלל קטע גדול של מערכת העיכול כי בדרך כלל סופג מזון הוא עקף, חולים לספוג פחות קלוריות מן המזון שהם אוכלים.

עבור גברים, שוקל את הסיכונים ואת היתרונות של שני סוגים אלה של ניתוח הרזיה הוא קוצני במיוחד. "גברים באופן כללי חווים יותר סיבוכים מניתוח בריאטרי מאשר נשים", מסביר ליווינגסטון, "כנראה משום שהם נושאים יותר שומן בטן מאשר אצל נשים, ולכן קשה יותר לבצע את הניתוח". אך גם גברים סובלים מסיבוכים נוספים כתוצאה השמנה מאשר נשים, כך שהם עומדים להרוויח יותר על ידי ירידה במשקל. "

נמשך

קיבה banding הוא בטוח יותר של שני ניתוחי ירידה במשקל. הניתוח מבוצע בדרך כלל כ"ניתוח כריתת בטן ", המבוצע דרך פתח קטן בבטן, הליך הנקרא ניתוח לפרוסקופי. למרבה הצער, עבור חולים שמנים קשות התוצאות לעיתים קרובות מאכזבות. "לאחר הרזיה קיבה, ירידה במשקל היא בדרך כלל איטי, וחולים רבים בסופו של דבר לאבד רק אחוז קטן יחסית של משקל הגוף", מסביר ליווינגסטון. בגלל שקיק שנוצר על ידי הוספת הלהקה יכול להתרחב אם אנשים אוכלים יותר מדי מזון, חלק מהחולים בסופו של דבר להחזיר את המשקל שהם איבדו.

ניתוח מעקף קיבה, לעומת זאת, הוא מסובך יותר ונושאת יותר סיכונים, כולל זיהום, קרישי דם, דליפה שבו הקיבה והמעי מחוברים כירורגית. בגלל הניתוח מפריע לספיגה, במיוחד של סידן וברזל, יש גם סיכון לכל החיים של אנמיה וחסרים תזונתיים אחרים.

אבל ניתוח מעקפים הוא הרבה יותר יעיל מאשר banding. מחקרים מראים שחולים שמנים צפויים לאבד עד 2/3 ממשקל גופם. ירידה במשקל מתרחשת בדרך כלל במהירות. ו חולים מעקף קיבה הם הרבה יותר סביר מאשר אלה שקיבלו קיבה להקות כדי לשמור על משקל.

בעיות רפואיות הקשורות בהשמנת יתר נעלמות במהירות מפתיעה. בחולי סוכרת, סימני סוכרת נפתרים מיד לאחר הניתוח, אומר ליווינגסטון.לחץ דם גבוה כולסטרול גבוה לשפר באופן דרמטי. כאבי היפ והברך יורדים באופן דרמטי עם ירידה במשקל. דום נשימה, עוד סיכון בריאותי רציני המשפיע על השמנת יתר, גם פותר כמו חולים לאבד שומן סביב צווארם, אומר ליווינגסטון.

מחקר שנערך בשנת 2007 על ידי רופאים במרכז הרפואי סנט אליזבת ו Northeastern אוהיו אוניברסיטאות מכללת הרפואה נושאת אותו החוצה. החוקרים עקבו אחר 400 חולים שעברו ניתוח מעקף קיבה. לחץ דם גבוה, כולסטרול, סוכרת, דום נשימה בשינה, אסתמה ומחלת ריפלוקס השתפרו או נפתרו לחלוטין ב -80% ל -100% מהחולים לאחר ממוצע של שנה. דלקת פרקים, כאבים בגב ובפרקים, וגם בדיכאון השתפרו, אם כי לא באופן דרמטי.

בחירת ניתוח הרזיה

כ -5% מהאוכלוסייה הבוגרת בארה"ב סובלים מהשמנה חמורה, עם BMI מעל גיל 40. הרבה יותר מזה הם שמנים או בעלי עודף משקל חמור וסובלים מגורמי סיכון הקשורים למשקל גוף עודף. רבים יכולים להפיק תועלת ניתוח בריאטרי.

נמשך

עם זאת, למרות מספר גדל והולך של אנשים פונים ניתוח הרזיה, רק אחוז קטן מאוד של עודף משקל מסוכנים האמריקאים לבחור את הפעולות - פחות מ 1%, על פי הסקרים האחרונים.

זה לא צריך להיות מפתיע. ההחלטה לקשור או להסיר לחלוטין חלק גדול של הבטן והמעיים העליונים שלך הוא לא קל. לאחר הניתוח, החולים חייבים לקחת תוספי ויטמין ומינרלים מיוחדים למשך שארית חייהם כדי למנוע תת-תזונה. ניתוח מעקף קיבה עלול גם לגרום למצב שנקרא "השלכת", כאשר מזון, במיוחד מזון ממותק, עובר מהר מדי באמצעות המערכת. זה גורם תסמינים כמו בחילה, נפיחות, כאבי בטן, חולשה, הזעה, ושלשולים. לאחר הניתוח חולים חייבים גם להיות זהירים לאכול מנות קטנות מאוד ללעוס בזהירות.

ויש תמיד את הסיכון של סיבוכים. מחקר שנערך בשנת 2005 מצא ששיעור האשפוזים בחולים שמנים כמעט שולש בשנה לאחר ניתוח מעקף קיבה.

היתרונות של ניתוח הרזיה

למרות סיכונים אלה, אומרים מומחים, ראיות מרמז על נהלים הופכים להיות בטוחים ויעילים יותר. למרות שמספר מקרי הניתוח בבריאטרי גדל כמעט פי עשרה מ -1998 עד 2003, משך השהות והסיבוכים ירדו, ותמותת האשפוז נשארה יציבה ", כתבו החוקרים, ד"ר ברוס וולף, וג'ון מ. מורטון, MPH, במאמר מערכת לאחרונה ב כתב העת של האגודה הרפואית האמריקנית. התמותה עומדת בין 0.1% ל -0.2%, נתון נמוך להפליא לכל הליך כירורגי מסובך, אומר ליווינגסטון.

מבחינתו של גאריק פדרסן, הסיכונים היו ראויים בהחלט, גם לאחר שניסיונו הראשון טעה בצורה מסוכנת. "באמת, אני להרגיש גדול. יש לי יותר אנרגיה. הירכיים והברכיים שלי לא כואבות. הסוכרת נעלמת ", הוא אומר," אני יכולה ללכת ואפילו להתאמן במכון הכושר הרבה יותר מבעבר ".

אם הוא אוכל יותר מדי, או מהר מדי, פדרסן יכול להרגיש די לא נוח במשך זמן מה. אבל, הוא אומר, אחרי שנים של יציאה לסירוגין דיאטות ותוכניות פעילות גופנית, לאבד משקל ולהשיג אותו שוב, זה מחיר קטן לשלם כדי להיות מסוגל להסתכל במראה כמו מה שהוא רואה.