התנגשות עצמות שבירות

עצמות של נשים מבוגרות לעתים קרובות יותר ויותר שבירות כי הן הופכות פחות ופחות צפופות. אוסטאופורוזיס הוא שם המחלה עבור תהליך זה, ואנשים הסובלים ממנו לשבור עצמות בקלות רבה יותר מהרגיל.

במשך שנים רבות, מומלץ לנשים להגיע לגיל המעבר לקחת טיפול בתחליפי אסטרוגן (ERT) או אסטרוגן עם פרוגסטין (שנקרא טיפול הורמונלי חלופי או HRT) כדי למנוע את המחלה. אבל זה היה אומר לקחת הורמונים במשך 20-30 שנים - אשר גם יש סיכונים, כולל סרטן הרחם (עם ERT לבד), קרישי דם, אבני מרה, ואולי סרטן השד.

יש חדשות טובות, אם כי: ייתכנו דרכים אחרות כדי למנוע, ואפילו לטפל, אובדן עצם.

"במהלך 5 או 10 השנים האחרונות, זיהינו כי אוסטאופורוזיס היא מחלה ניתנת לטיפול", אומר ברוס אטינגר, חוקר בכיר בחטיבת המחקר של תוכנית הטיפול הרפואי קייזר פרמננטה באוקלנד, קליפורניה. אתה לא יכול לטפל בזה, אתה יכול רק למנוע את זה, הוא מחוץ לחלון, יש לנו תרופות חדשות עכשיו כי באופן משמעותי להפחית את הסיכון של נשים לשבר ויש לנו תרופות אחרות ואולי אפילו טוב יותר בקרוב.

מחלוקת הורמונלית

13 ביוני 2001 כתב העת של האגודה הרפואית האמריקנית (JAMA) מציין כי טיפולי האסטרוגן מונעים את אובדן העצם לאחר גיל המעבר, אך גם תרופות אחרות (אפילו סידן וויטמין D) מקטינות את הסיכון לשברים ללא קשר לכמות העצמות של העצם. מסיבה זו הם אושרו על ידי ה- FDA לא רק כדי למנוע אוסטאופורוזיס אלא גם לטפל בו.

מחלקה אחת של תרופות, הביספוספונטים - כולל אלנדרונט (Fosamax) ו- risedronate (אקטונל) - מונעים עמוד שדרה, ירך ושברים אחרים. מה שמכונה סרם (עבור אפקטור קולטן אסטרוגן סלקטיבי) - כולל טמוקסיפן (Nolvadex) ורלוקסיפן (Evista) - מגבירים את צפיפות העצם ומורידים את השברים בעמוד השדרה, אך לא שברים בירכיים. הן עשויות להגביר את הסיכון לקרישי דם וגלי חום, אך חלקן מקטינות את הסיכון לסרטן השד.

רלוקסיפן הוא ה- SERM שאושר ע"י ה- FDA לטיפול באוסטיאופורוזיס. קלציטונין מגביר את צפיפות העצם בעמוד השדרה ומקטין את הסיכון לשברים בעמוד השדרה, אך לא נראה שהוא מפחית את השברים של הירך ועצמות אחרות. כאשר הם מוזרקים, זה עלול לגרום לתגובה אלרגית, תדירות השתן או בחילה אצל אנשים מסוימים, אם כי תופעות לוואי אלה לא דווחו כאשר calcitonin נלקח תרסיס האף.

סטטינים כמו Zocor (Simvastatin), Mevacor (lovastatin) ו- Pravastol (pravastatin) עשויים להוריד את הסיכון לשברים בירכיים ולשברים אחרים, עשויים לשפר את רמות הכולסטרול, ועשויים להפחית את הסיכון להתקף לב ולסיכון לשבץ, אך עדיין לא אושרו על ידי ה- FDA טיפול באוסטיאופורוזיס.

נמשך

האם היתרונות עולים על הסיכון?

אסטרוגן לא הוכח להפחית באופן משמעותי שברים אצל נשים בנות 60 ומעלה, על פי מחברי JAMA מאמר מערכת. לדברי החוקרים, "מכיוון שלנשים בשנות ה -50 לחייהן, שאין להן אוסטאופורוזיס, יש סיכון נמוך יחסית לשברים, היתרון של טיפול ארוך טווח באסטרוגן למניעת איבוד עצם ושברים לא יעלה על הסיכונים".

לדברי אטינגר, החלטה של ​​אישה לקחת תחליף הורמונלי לא צריך להיות מבוסס רק על מניעת אוסטאופורוזיס, שכן יש אפשרויות אחרות.

אבל יש צורך במחקרים נוספים: JAMA לדברי החוקרים, לא ניסו מחקרים גדולים על השפעת האסטרוגן על הסיכון לשברים אצל נשים שעברו אוסטאופורוזיס.

"הוויכוח סביב השימוש ב- HRT מדגיש את הצורך במאמץ מחקר מורחב של אוסטאופורוזיס, כולל מחקרים מוחלטים של HRT", אומר מנהל הקרן הלאומית לאוסטיאופורוזיס, סנדרה ריימונד, במהדורה שפורסמה ביוני 2001. "אוסטאופורוזיס היא בעיה עצומה של בריאות הציבור, שגורמת ל -1.5 מיליון שברים בשנה, ועד שאם מאמצי המחקר באוסטיאופורוזיס יגדלו באופן משמעותי, התשובות לא יהיו קרובות".

לנשים יש בחירה

עצמות בדרך כלל לאבד צפיפות ככל שאנו גיל. רק הפסד חמור גורם אוסטאופורוזיס. מומחים אומרים דברים רבים מלבד ירידה אסטרוגן עשוי לתרום לנשים לאחר גיל המעבר לפתח את המחלה, כולל

• היסטוריה משפחתית
• מטבוליזם אישי
• הורמון יותרת התריס
• ויטמין די
• גורמי דם המכוונים את צמיחת התאים
• תרופות מסוימות
• מחלות מסוימות, כולל סוכרת

לדברי אטינגר, "זה נדיר עבור נשים להיות מושפעות הרבה לפני גיל 65 או 70 ואת רוב השברים שאנו מודאגים להתרחש לאחר גיל 70 או 75. הגיל הממוצע של שבר בירך הוא 81 ועל שבר בעמוד השדרה 72 או משהו כזה. 25 עד 30 שנים בערך לאחר גיל המעבר. "

"נשים יכולות לעכב את ההחלטה לקחת תרופה למניעת אוסטאופורוזיס ובמקום זאת לבצע שינויים סבירים באורח החיים", הוא אומר. "למה לקחת תרופה במשך שנים על גבי שנים, סמים עולים כסף ויש להם תופעות לוואי אפשריות, במקום לעשות את הדבר הנכון בחיים שלך, במקום לשמור תרופות עבור נשים בסיכון גבוה יותר".

אטינגר אומר: "הייתי מציע לאישה לשאול," האם זה ישפיע עלי בחמש עד עשר השנים הקרובות? " אם כן, קחו חלק מהתרופות הטובות הזמינות, אנחנו משתפרים בטיפול במחלה, והתרופות החדשות חזקות יותר בהחזרת עצמות העצם ".

נמשך

בצע שינויים באורח החיים

מלבד תרופות והורמונים, ישנם צעדים פשוטים שנשים יכולות לנקוט כדי להפחית את הסיכון שלהם לקבל אוסטאופורוזיס, אך תומכי בריאות אומרים צעדים כאלה הם התעלמו לעתים קרובות.

רשת הבריאות הלאומית לנשים מייעצת, "אנו ממליצים לנקוט בצעדים פשוטים למניעת איבוד עצם ושברים: פעילות גופנית, צריכת סידן מתאימה, אמצעי זהירות בטיחות ביתיים והימנעות מסמים וכימיקלים אחרים (יותר מדי אלכוהול, קפאין, עישון או עודף מלח) זה יכול לגרום לאובדן עצם נוסף. "

גם ריימונד מצביע על יסודות: "האמת היא … שאנשים לא מטפלים בעצמות שלהם, למעשה, המדינה שלנו סובלת מגירעון סידן גדול, נשים, בנות, גברים, בנים - כמעט אף אחד לא נראה מקבל את הסידן שהם צריכים כל יום. "

נשים יכולות להפחית את הסיכון שלהם אוסטאופורוזיס על ידי

• אכילת מזונות עם סידן וויטמין D
• תרגיל בקביעות
• לא באמצעות אלכוהול וקפאין יתר על המידה
• לא מעשן

שנים של הרגלים כאלה לבנות עצמות חזקות שיכולים לשאת את רובנו בבטחה דרך זקנה.