מאת איימי נורטון

כתב

כאשר חוקרים הודיעו כי משטר כימותרפי של ארבע תרופות יכול להוסיף שנים לחייהם של חלק מהחולים עם סרטן הלבלב בשלב מוקדם יותר, הרופאים לא חיכו.

תוצאות המחקר פורסמו באביב שעבר, והן "מיד השתנו", אמר ד"ר הדי קינדלר, אונקולוג מאוניברסיטת שיקגו, שלא היה מעורב במשפט.

ד"ר ג'יימס ביאגי, אחד החוקרים על המשפט, עשה את אותה נקודה. "רמת הטיפול השתנתה בן לילה", אמר ביאגי, פרופסור לאונקולוגיה באוניברסיטת קווינס שבקינגסטון, קנדה.

מומחים אומרים כי הממצאים מייצגים התקדמות גדולה נגד מחלה קטלנית מאוד.

במחקר של קרוב ל -500 מטופלים עם גידולים הלבלב בשלב מוקדם יותר, החוקרים מצאו כי כימותרפיה לאחר הניתוח עם ארבע תרופות הורחבה משמעותית את הישרדותם של החולים.

בסוף המחקר, שיעור ההישרדות החציוני בקרב החולים היה 54 חודשים - או 4.5 שנים. "חציון" מתייחס לנקודת האמצע על ספקטרום ההישרדות, כך שחצי מהחולים שרדו זמן רב יותר מזה, בעוד מחציתם מתו מוקדם יותר.

בעולם הטיפול בסרטן הלבלב, התוצאות הן "מרשימות", אמר קינדלר.

"מעולם לא ראינו חציון הישרדות של 54 חודשים במחלה זו", היא אומרת. "זה הרבה מעבר למה שציפינו".

קינדלר כתב מאמר מערכת שפורסם עם המחקר בגיליון 20 דצמבר של ניו אינגלנד Journal of Medicine.

תוצאות המחקר פורסמו לראשונה בפגישה השנתית של האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית ביוני.

"כולנו הלכנו הביתה ושינינו את האופן שבו אנו מטפלים בקבוצה זו של חולים, "אמר קינדלר. "לא חיכינו".

ובכל זאת, ביאגי וקינדלר הפחיתו את התלהבותם על ידי ציטוט של דמויות קשות. רק כ -20% מהאנשים שאובחנו עם סרטן הלבלב מסוגלים אפילו לעבור ניתוח. עבור רוב החולים, המחלה כבר התפשט יותר מדי עבור הניתוח להיות אופציה.

אז רוב החולי סרטן הלבלב לא עומדים ליהנות גישה זו.

בארה"ב, ההערכה היא כי כ - 55,400 אנשים מאובחנים עם סרטן הלבלב השנה, על פי האגודה האמריקנית לסרטן. יותר מ -44,000 ימותו מהמחלה.

נמשך

סרטן הלבלב נושא פרוגנוזה עגומה, בין השאר, משום שהוא מאובחן לעיתים קרובות מאוחר. אין בדיקת סינון, ולעתים קרובות אנשים אינם סובלים מסימפטומים עד להתפשטות הסרטן.

הסיכוי היחיד לרפא, אמר ביאגי, הוא אם המחלה נתפסת מוקדם מספיק כדי הגידול יוסר כירורגי. רמת הטיפול הייתה לעקוב אחר ניתוח עם שישה חודשים של כימותרפיה - עם תרופה בשם gemcitabine.

אבל גם אז, 69% עד 75% מהחולים יש הישנות בתוך שנתיים, על פי צוות של ביאגי.

במחקר שלהם, החוקרים בדקו את ההשפעות של משטר כימותרפי של ארבע תרופות לעומת כימותרפיה רגילה עם gemcitabine. משטר זה הוא גרסה שונה של אחד כבר בשימוש עבור סרטן הלבלב מתקדם. בשלב זה, אין תקווה לריפוי - אך מחקרים מראים כי המשטר (הנקרא FOLFIRINOX) יכול לעזור לחולים אלו לחיות זמן רב יותר.

הצוות של ביאגי הקצה באופן אקראי 493 מטופלים לשישה חודשים של כימותרפיה סטנדרטית או FOLFIRINOX לאחר הניתוח שלהם.

לאחר שלוש שנים, 63% מהחולים שקיבלו את הקוקטייל הכימי עדיין היו בחיים, ו -40% היו חופשיים מהישנות. מבין החולים שקיבלו כימותרפיה סטנדרטית, רק מתחת ל -49% היו בחיים ו -22% היו חולים ללא הישנות.

ההישרדות החציונית הכוללת בקבוצת FOLFIRINOX הייתה 54 חודשים - לעומת 35 חודשים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי.

התרופה של ארבע התרופות באה במחיר של עוד תופעות לוואי. שלושה רבעים מהמטופלים סבלו מתופעות לוואי חמורות יותר "כיתה 3 או 4", לעומת 53% מהמקרים על כימותרפיה סטנדרטית.

תופעות לוואי אלה כללו שלשולים, בחילות והקאות, עייפות ונזק עצבי בגפיים.

לא כל חולה שיש לו ניתוח לסרטן הלבלב יהיה מועמד ל- FOLFIRINOX, על פי Biagi. הכימותרפיה צריכה להתחיל בתוך 12 שבועות של ניתוח, כך שחולים צריכים להתאושש מספיק כדי לסבול את זה.

בסופו של דבר, החוקרים אמרו כי החוקרים צריכים למצוא דרכים לתפוס סרטן הלבלב מוקדם יותר - ולהמשיך לחפור בביולוגיה הבסיסית של המחלה, כדי לפתח טיפולים מדויקים יותר.

"זה תקן חדש כימותרפיה הוא צעד חשוב קדימה", אמר Biagi. "אבל זו לא תשובה מלאה".