הפרוגנוזה של האומה היא גרועה ומחמיר ככל שהשמנה גורמת לגובה על בריאותם של מבוגרים וילדים כאחד.

מאת מורגן גריפין

אחד הסיפורים הבריאותיים הגדולים ביותר של השנה הוא עליית השמנת יתר בקרב מבוגרים וילדים בארה"ב. כולנו שמענו כל כך הרבה על "מגיפת ההשמנה", כי קל לחשוב שהסיפור הוא מפוצץ פרופורציה. אחרי הכל, אנשים לשים על כמה קילוגרמים אולי לא נראה להצדיק הכרוז של חירום לאומי.

אבל בעוד השמנת יתר לא יכול להיות מוות שחור, זה משבר בריאות הציבור קשה. מומחים מסכימים כי ככל שיותר ויותר ילדים שמנים הופכים למבוגרים שמנים, המחלות הקשורות להשמנת יתר, כגון מחלת לב, סרטן ובמיוחד סוכרת יזרמו. זה אומר הרבה אנשים חולים.

לדברי מריון נסטלה, דוקטורט, MPH, יו"ר המחלקה ללימודי תזונה ומזון באוניברסיטת ניו יורק, עלויות של מחלות אלו יהיו "אסטרונומיות".

ג'יימס א. היל, דוקטורט, מסכים. היל, מנהל המרכז לתזונה אנושית באוניברסיטת קולורדו מרכז למדעי הבריאות, טוען כי בקצב שאנחנו הולכים, סוכרת הקשורות להשמנה לבד "ישבור את הבנק של מערכת הבריאות שלנו."

אז יש לתהות איך השמנת יתר כל כך יצא מכלל שליטה שהגענו המשבר הזה. וחשוב יותר, איך נעצור את זה?

הסיבות

אז מה גורם למגיפה? לא מפתיע, כולם מסכימים שזה נובע משני דברים: לאכול יותר מדי ולהפעיל מעט מדי. ההבדלים הם הפרטים.

למרות שאנשים יכולים לזרוק סביב הרעיון של גנטיקה בהשמנת יתר, הגנים לא ממש יכולים להסביר מה קורה, אומר היל. בעוד אדם יכול להיות נטייה גנטית כלפי סוג גוף מסוים, העובדה כי כל דור מצליח הוא כבד יותר מאשר האחרון מוכיח כי השינויים בסביבה שלנו הם ממלאים את תפקיד המפתח.

היל סבור שהפושע עלול להוות ירידה בפעילות גופנית, וטוען שבגלל השינויים שאנו חיים ועובדים, אנחנו לא מקבלים התרגיל כפי שעשו הדורות הקודמים.

נסטלה מסכים כי פעילות גופנית היא חשובה, אבל היא מטילה יותר מתח על הרגלי האכילה. בספרה פוליטיקה מזון: כיצד תעשיית המזון משפיע תזונה ובריאות, נסטלה טוען כי המלצות על אכילה בריאה הם המומים על ידי מאות מיליארדי דולרים בשווי של פרסום עבור מזון זבל שאנו חשופים בבית ואפילו בבתי ספר ציבוריים. וכמו חברות מזון מהיר שרשראות להתחרות אחד עם השני על ידי הגדלת הגדלים חלק, המותניים שלנו גדלים באופן יחסי.

נמשך

המספרים

למרות תשומת הלב החדשה שהושגה להשמנה על ידי רופאים, חוקרים, והתקשורת, לא חלה התקדמות ניכרת בלחימה בהשמנה. לדברי רוב המומחים, זה נראה כמעט בטוח כי השמנה יחמיר עוד לפני שהוא משתפר.

סינתיה אוגדן, PhD, אפידמיולוגית של ה- CDC, פרסמה את תוצאות מחקר המשקל בארצות הברית שערכה עם מומחים אחרים. התוצאות היו מדהימות: 31% מהמבוגרים שמנים ו -15% מהילדים ובני הנוער בגילאי 6-19 סובלים מעודף משקל. חלקם של אנשים שמנים גדל בהתמדה במשך העשורים האחרונים. למרות שאוגדן מדגיש שהשמנת יתר היא בעיה עבור כל הקבוצות והמינים, היא חמורה במיוחד בקרב קבוצות אתניות מסוימות. לדוגמה, 50% מכלל הנשים הלא היספניות השחורות שמנות.

האם אוגדן ראה משהו מבטיח בתוצאות המחקר על השמנת יתר בארה"ב? "לא ראיתי שום סימני תקווה", היא אומרת.

המלצות סותרות

דיווחים סותרים לכאורה בתקשורת על מה אנשים צריכים או לא צריך לאכול כמעט בוודאות לא עוזרים דברים. לדוגמה, חסידי דיאטות חלבון טוענים כי כל החוכמה המקובלת על אכילת דיאטה דלת שומן היא שגויה. רוב המומחים לא מסכים איתם, אבל דיאטות חלבון מוערכים כעת מחקרים.

איפה תזונאים המיינסטרים ותומכי דיאטה חלבון מסכימים כי ההמלצות דל שומן של 1990 לא ממש עובד. "אנשים לקחו את המסר דל שומן והחליטו שזה אומר שכל עוד הם אוכלים דברים דל שומן, הם יכולים לאכול כמה שהם רוצים", אומר ויליאם Dietz, MD, PhD, מנהל חטיבת תזונה ופעילות גופנית במרכז הלאומי למניעת מחלות כרוניות וקידום בריאות ב- CDC. זה לא המצב, שכן קלוריות מתווספות, לא משנה באיזו צורה הן נכנסות. גרוע מכך, רבים מהחטיפים דל שומן שהחברות פיתחו למעשה היו בעלי קלוריות גבוהות יותר מהשוויון הרגיל שלהם, אומר דיאץ.

לדברי נסטלה, התקשורת גם יש נטייה של מבלבל דברים על ידי דיווח על תוצאות מחקרים מדעיים מתוך ההקשר. היא טוענת שהיציבות היחסית של המלצות התזונה והכושר לאורך השנים - אכלו פחות שומן ויותר פירות וירקות, התעמלו על בסיס קבוע - מטושטשת על ידי התקשורת, שמעוניינים יותר בסיפורים מרגשים על דיאטות רדיקליות או על ההשפעות של בפרט "נס" מזונות או ויטמינים.

נמשך

אפשרויות כירורגי

טיפול נפוץ יותר ויותר להשמנה חמורה הוא ניתוח בריאטרי, כגון "הידוק הבטן", שבו גודל הבטן מופחת באופן כירורגי. זה מקבל פרופיל גבוה כמו כמה ידוענים שמנים ואנשי ציבור עברו את התהליך עם תוצאות דרמטיות. זה אפילו יותר נפוץ בקרב בני נוער. בעוד ניתוח בריאטרי נחוץ והצלת חיים במקרים מסוימים, האם זה טיפול סביר להשמנת יתר באמריקה?

"ניתוח הוא אתר נופש יעיל", אומר דיץ, "ואנשים רבים שמנים כל כך, עם מדד מסת גוף מעל גיל 40, שהם בשלב הנופש האחרון".

עם זאת, אם השמנה ממשיכה להחמיר, כל כך הרבה אנשים ידרשו ניתוח כי זה יהיה בלתי אפשרי לפעול על כולם. "קשה לי לראות איך נוכל או נכונים לבצע ניתוח על 100 מיליון אמריקנים", אומר היל. במקום זאת, התשובה האמיתית היחידה היא למנוע מאנשים להגיע לנקודת הניתוח מלכתחילה.

הבעיות עם מניעה

כמו עם קמפיינים ציבוריים אחרים, כגון המאמצים לגרום לאנשים להפסיק לעשן או לתרגל סקס בטוח, תוצאות הקמפיין נגד השמנת יתר יבוא בהדרגה. אבל דיץ רואה סיבה לתקווה.

"אני חושב שבשלוש השנים האחרונות ראינו שינוי דרמטי בעמדות של קובעי המדיניות כלפי השמנה", אומר דיץ. "עכשיו יש כמות עצומה של תשומת לב לתנאי", הוא אומר, וזה צעד ראשון חשוב.

אבל האנלוגיות למאמצי בריאות הציבור האחרים יכולים רק להגיע עד כה, והשמנת יתר נראית ליריבה קשה. "באופן אישי, אני חושב שהשמנת יתר עשויה להיות הנושא החברתי הקשה ביותר שיש לנו אי פעם", אומר היל, "אפילו יותר מאשר עישון."

חלק מהבעיה היא שהמסר על אכילת טוב הוא בהכרח מסובך יותר ממסרים של קמפיינים בריאותיים אחרים. ההמלצות למניעת מחלות הקשורות לטבק הן פשוטות למדי: אל תעשן. אבל בהתחשב בכך "לא לאכול" היא לא אופציה, אין כזה המלצה תמציתית לאכול טוב ולהישאר בכושר. זה יותר כמו, "לאכול הרבה אלה, ולא כל כך הרבה, או לזכור, ולזכור להתאמן הרבה."

נמשך

ולמרות הכמות ההולכת וגדלה של תשומת הלב המשולמת להשמנת יתר בתקשורת, הכרה ודיבור על זה קשה. השמנת יתר יכולה להיות נושא רגיש לדון, בהתחשב איך אנשים סובלים עודף סטיגמה יכול להרגיש. אף אחד לא היה נעלב אם הרופא שלה אמר שהיא סובלת מלחץ דם גבוה או מחלת לב, היא עלולה להיפגע אם הרופא שלה אמר שהיא שמנה, שכן המילה יכולה להישמע כמו פסק דין מוסרי כמו גם רפואי. על פי עדויות אנקדוטיות, דיץ אומר שאפילו אנשים עם השמנת יתר חמורה נוטים לחשוב על המילה כחיוב רק על אנשים הרבה יותר כבדים מהם.

"אני חושב שהציבור האמריקני עדיין רואה בהשמנת יתר בעיה קוסמטית", אומר דיץ. "האתגר הוא לגרום לציבור להכיר בכך שמדובר בבעיה בריאותית וזה אחד שהם יכולים לעשות משהו בקשר אליו". הוא גם מדגיש כי אנחנו צריכים לבוא עם דרך אחרת של מדבר על השמנה כי לא יגרום לאנשים להרגיש סטיגמה.

הבסת השמנה

אמנם זה יהיה להתנפח אם כל אמריקאי התעורר מחר והחליט להתאמן באופן קבוע לאכול בריא, זה לא יקרה וזה לא כל כך פשוט. "המגמה של עודף משקל קשורה להרבה גורמים תרבותיים, כלכליים וסביבתיים", אומר אוגדן, "ואנחנו צריכים לעבוד ביחד כדי להבין מה לעשות בקשר לזה".

"ההתמקדות צריכה להיות על פתרונות סביבתיים ומדיניות ולא על שינוי התנהגותי אישי", אומר דיץ. "כי זה שינויים בסביבה שגרמה לבעיה זו וזה שינויים בסביבה כי יפתור את זה."

הקמפיין נגד השמנת יתר יהיה חייב להיות מסיבי, וזה יהיה חזיתות רבות ברמה המקומית והארצית. רופאים צריכים דרכים חדשות לדבר עם המטופלים שלהם על השמנת יתר, אומר דיץ, ובתי הספר צריכים תוכניות חדשות לעידוד פעילות גופנית. יש לעודד מסעדות ורשתות מזון מהיר לפתח מזון בריא יותר. נסטלה טוען כי הורים מודאגים צריכים לנסות לצמצם את כמות הפרסום מזון כי הילדים שלהם נתון, ואם יש צורך, לובי נגד מערכות בית הספר המשרתים משקאות קלים מזון מהיר לארוחת צהריים.

נמשך

Dietz סבור כי השמנה להכות עשוי אפילו לדרוש מחדש של מערכת הבריאות כולה שלנו, שכן השמנת יתר צריך להיות מונע ולא לטפל לאחר שזה קורה. "אנחנו לא יכולים להרשות לעצמנו לטפל בהשמנת יתר ובהשלכותיה", אומר דיץ. "אז זה מעלה את השאלה אם הגיע הזמן לעבור ממערכת הטיפול במחלות למערכת הבריאות האמיתית".

למרות כל השינויים הללו עשויים להיראות רדיקלי, Dietz מאמין כי הם עשויים להיות נחוצים כדי לעצור אסון בריאותי פוטנציאלי. "אנחנו לא יכולים להרשות לעצמנו לחשוב במונחים מסורתיים על השמנת יתר", הוא אומר.

מה עלי לעשות?

בעוד החדשות על מניעה וטיפול בהשמנת יתר בקנה מידה לאומי עשוי להיות מדכא, חשוב לא לבלבל בעיה בריאותית לאומית עם המאמצים האישיים שלך, הפרט לרדת במשקל ולחיות חיים בריאים יותר. בעוד שינוי החברה עשוי להיות מסובך, לשנות את עצמך הוא הרבה יותר קל.

לדוגמה, אנשים רבים מסוגלים לרדת במשקל ולשמור אותו בהצלחה, ואפילו ירידה קטנה במשקל יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכונים הבריאותיים שלך. רוב המחקר של היל התמקדה הרזיה הלאומי הרשם בקולורדו, אשר היל מייסד, כי עוקב אחר ההתקדמות וההרגלים של אנשים שאיבדו משקל ושמר אותו.

היל מדווח כי בעוד אנשים ברישום איבדו משקל על כל מיני דיאטות שונות, כולל דיאטות חלבון, הם נטו לעבור דיאטה דלת שומן ו פחמימות גבוהה כדי לשמור על ירידה במשקל שלהם. בממוצע, הם התרגלו כל יום. בעוד היל מדגיש כי רוב חברי הרישום אומרים שזה לא היה קל, הם כמעט אחידים מאמינים כי ירידה במשקל היה שווה את הקורבנות.

אז במקום לקבל overwhelmed על ידי סטטיסטיקה מדכאת או מבולבל על ידי תיאוריות מתחרות של איך לרדת במשקל, זה עשוי להיות הטוב ביותר לדבוק בהמלצות הוקמה על אכילה נכונה ופעילות גופנית באופן קבוע. עושה מה שאתה יכול לעשות הבדל גדול.