תוכן עניינים:
תיקון השמנה קיצונית
18/12/2000 - לפני שנתיים, רונדה ביילי היתה שמנה ואומללה. בת ה -38 נשאה 245 פאונד על מסגרת 5 מטר שלה. דחוס לתוך דוכן מסעדה, מושב מטוס, או פארק שעשועים היה בלתי נתפס. הליכה גרמה למפרקים נוקשים וכואבים. היא נשענה בכבדות על מקל כדי להגיע ממקום החנייה הנכה אל שולחן עבודתה.
היום, ביילי הוא ממש מחצית האשה שהיתה פעם. במהלך 18 החודשים האחרונים, היא משילה 50% ממשקל גופה. מותניה הצטמקו מגודל 26 לגודל שש. עכשיו, בשעה 125 פאונד, תושב דרום קליפורניה jugg מדי יום, אופניים עם הבת החורגת שלה, ושמח ביכולתה לעשות את הדברים הקטנים של החיים - כמו קשירת נעליה - בלי לבקש את בעלה לעזרה.
הסוד של ביילי הוא לא דיאטה אופנת האחרונה או הרזיה הרזיה סמים. היא חייבת את גופה הדליל לניתוח מעקף קיבה. ההליך הוא רק אחד של מספר פעולות הרזיה כי נופלים תחת הכותרת של ניתוח bariatric.
כמו השמנת יתר שיעורי השרץ השמים, כך לעשות את מספר האמריקאים פונים לניתוח ככלי הרזיה. למרות ניתוח bariatric של היום הוא בטוח ויעיל יותר מאשר בגירסאות קודמות, ההליך הוא לא תרופה מיידית. שמורות רק עבור השמנת יתר קשה (מי להפנות את קשקשים על 100 פאונד או יותר על משקל הגוף הרגיל שלהם), ניתוח בריאטרי הוא צעד דרסטי עם שיעור גבוה של סיבוכים. המטופלים חייבים לבצע שינויים תזונתיים קיצוניים לכל החיים, וירידה במשקל קבוע אינה מובטחת. עם זאת, מספר גדל והולך של רופאים ממליצים על ניתוח בריאטרי עבור חולים שמנים מאוד אשר מוצאים את עצמם בסוף wits על ירידה במשקל.
הביקוש הגובר לניתוח בריאטרי משקף את מגיפת ההשמנה במדינה. בארצות הברית, 55% מהמבוגרים סובלים מעודף משקל. ארבעה מיליון אמריקנים סובלים מהשמנה חמורה. מאותה קבוצה, 80% הן נשים בגיל הפוריות.
חולי הניתוח הבריטרי הממוצע הם אישה בשנות השלושים המאוחרות שלה, שמשקלם כ -300 ק"ג, אומר ד"ר רוברט ברולין, נשיא האגודה האמריקאית לניתוחי בריאטריה. החוקרים מעריכים כי מספר הניתוחים הבריאטריים שבוצעו השנה יגיע ל -40,000 - כפול מזה של לפני חמש שנים. הוא מייחס את הפופולריות של הפרוצדורה לעלייה בשיעורי השמנת יתר ואת נכונותן של חברות הביטוח לכסות את המבצע של 25,000 $ ומעלה תג מחיר.
נמשך
איך זה עובד
במהלך ניתוח בריאטרי, הבטן סגורה, ומשאירה רק שקיק קטן בגודל האגודל לאוכל. כתוצאה מכך, חולים מרגישים מלאים על פחות קלוריות. עם זאת, הנוהל הנפוץ ביותר - ניתוח מעקף קיבה - הולך צעד אחד קדימה. מנתחים לא רק לכווץ את הבטן אלא גם לנתב את המעי הדק כדי לסכל את תהליך העיכול, ובכך להקטין את מספר הקלוריות נספג.
זו מושגת על ידי יצירת קשר ישיר בין הבטן ואת החלק התחתון של המעי הדק. הקטע הראשון, תריסריון, הוא דילג לחלוטין. האחריות העיקרית של התריסריון היא הצתה של תהליך העיכול וקליטת ברזל וסידן מאוכל. אז בסופו של דבר, חולים לאכול פחות לספוג פחות קלוריות. נשמע טוב מכדי להיות אמיתי? שקול את המחיר.
תופעות לוואי חמורות
כמו כל ניתוח גדול, ניתוח בריאטרי רחוק מלהיות בטוח. שיעור התמותה קרוב ל -1%, כלומר עד 400 בני אדם עלולים למות מהנוהל השנה בלבד. כמו 20% מהמטופלים זקוקים לניתוח נוסף כדי לתקן סיבוכים, כגון hernias הבטן. בשל חוסר ספיגה בדרכי העיכול המקוצרות, כ -30% מהחולים פיתחו ליקויים תזונתיים, כגון אנמיה ואוסטיאופורוזיס, על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות.
אז יש את השינויים באורח החיים. אנשים שפעם אכלו בחופשיות ובשפע חייבים להיות מוגזמים לדיאטה שלהם. הבטן החדשה דורשת כמה מזונות עשירים, מזינים עשירים ביום בתוספת ויטמינים ומינרלים נוספים. אכילה רבה מדי או התמכרות למזון עשיר, מתקתק או מטוגן עלולה להעמיס יתר על המידה את השקיק הרגיש ולגרום לזריקות - מונח המשמש לתיאור הזעות, הצמרמורות והחילות הנובעות ממזון הממלא את השקיק וגולש היישר לתוך המעי הדק.
ביילי מכיר את הסכנות של הניתוח ממקור ראשון. יומיים לאחר ההליך הבריטרי שלה, היא הוחזרה לחדר הניתוחים עם סיבוכים מסכני חיים. מה שהחל כניתוחים שגרתיים יחסית עם שהייה של שלושה ימים בבית החולים הפך פתאום לקרב על חייה, ובסופו של דבר, תקופה של שלושה חודשים מייסרת ביחידה לטיפול נמרץ. אבל לביילי אין שום חרטה. "הייתי עושה את זה שוב בלב, החיים נפלאים היום, אני מרגישה כמו סינדרלה", היא מספרת.
אלה הדברים הקטנים שהכי חשובים לה עכשיו, כמו להירגע אל מושב קולנוע, לעבור על פני אנשים בחדר צפוף בחן, וליהנות מבטים מפלרטטים מגברים. "בפעם הראשונה בחיי, גברים מסתכלים עלי שוב", אומר ביילי. "בהתחלה חשבתי שבעלי אולי מקנא, אבל במקום זה הוא פשוט קורות, הפכתי לאישה יפה".
נמשך
הרזיה תוצאות
סיפור ההצלחה של ביילי הוא סיפור נפוץ. ב 75% מהמקרים, ניתוח בריאטרי מצליח במקום שבו שיטות אחרות נכשלות. ירידה דרמטית במשקל מתחיל מיד לאחר ההליך ואת רמות מחוץ 18-24 חודשים. החולה הממוצע מאבד בין 50% ל -75% מהמשקל העודף שלו ומשאיר אותו - הישג ללא דיאטה או סמים עדיין לא תואם.
ברור כי טיפול לא ניתוחי אינו פועל עבור השמנת יתר קשה, אומר ברולין. "בקבוצה זו, שיעור הכישלון של דיאטה גישות 100%."
מומחים אחרים להפחתת משקל מסכימים. השווה ניתוח בריאטרי לדיאטה, וזה לא תחרות, אומר ג'ון פורייט, פסיכולוג בבית הספר לרפואה ביילור ביוסטון, שעובד רבות עם חולי ניתוח בריאטרי. הדיאטה הממוצעת מאבדת 10% ממשקל גופו. עבור מישהו שהוא שמן מאד, זה יכול להיות רק 30 או 35 פאונד, אומר פוריט.
באמצעות שינוי התנהגותי, כגון דיאטה ופעילות גופנית, המשקל הרב ביותר שאדם יכול לקוות לשפוך הוא 1 עד 2 פאונד בשבוע, אומר רנדל פלאנירי, פסיכולוג במכון לרפואה התנהגותית בסנט לואיס בסנט לואיס. בקצב כזה, אדם שצריך להוריד 150 עד 200 פאונד עלול למות ממחלה הקשורה בהשמנת יתר לפני שיוריד את המשקל, הוא אומר.
ניתוח אינה תרופה
עם זאת, Flanery ו Foreyt מסכימים כי כל אפשרות אחרת הרזיה צריך להיות מותש לפני לשקול משהו כמו דרסטי כמו ניתוח. "ניתוח בריאטרי אינו חלופה ראשונה, שנייה או אפילו שלישית", אומר פלאנירי. "ניתוח הוא לא כדור קסם להשמנת יתר".
"התפיסה הגדולה ביותר לגבי ניתוח בריאטרי היא שזה יפתור את הבעיה", אומר פורייט. "זה חלק מהתשובה, אבל זה לא כל התשובה, זה קריטי שאנשים אוכלים טוב ומתרגלים אחרי הניתוח".
ואכן, עד 25% של ניתוחים בריאטריים להיכשל. חולים אלה אף פעם לא מגיעים משקל היעד שלהם או להחזיר קילוגרמים לאט לאט בכוונה לבלוע מזונות עתירי קלוריות, עם הזמן, מתיחה את השקיק הרבה מעבר לגודלו המקורי. "יש שם חולה שיכול להכות כל פעולה שתוכננה", אומר ברולין.
נמשך
השמנת יתר של בריאות הסיכונים
עבור ביילי, הסיכון לכישלון נראה מזערי בהשוואה לסטטוס קוו. שנים של דיאטות לא-מצליחות של דיאטה וירידה במשקל השאירו אותה מדוכאת וגדולה מתמיד. רק כאשר ראתה את אמה סובלת משבץ שביילי החל לשקול ניתוח. התבוננות באמה היתה כמו להציץ במראה ולראות את העתיד שלה להביט לאחור. שתי הנשים חולקות אהבה למזון ומאבק לכל החיים עם הסולם. על פי המחקר, חששותיו של ביילי לגבי העתיד לא היו בלתי מבוססים.
השמנת יתר פותחת את הדלת לתהלוכה של בעיות בריאותיות חמורות, כולל יתר לחץ דם, סוכרת, דום נשימה בשינה, דלקת פרקים, צמצום של העורקים, וכן סיכון מוגבר למוות מסרטן כלשהו. בכל שנה, השמנת יתר וחוסר פעילות מובילים יחד ל -300,000 מקרי מוות מוקדמים, על פי ה- CDC.
בקווים המנחים הקליניים לטיפול בהשמנת יתר, המכונים הלאומיים לבריאות תומכים בשימוש בניתוח בריאטרי בשמנת יתר חמורה, ומצטטים מחקרים המראים שהפרוצדורה מקלה לעתים קרובות על מחלות או גורמת לתופעות רבות הקשורות להשמנת יתר.
ב -18 החודשים שחלפו מאז הניתוח שלה, ביילי זרק הצידה את המקל ואת שלט החניה הנכה, נסחר בנעליו הגיונות לעקבים גבוהים, והפסיק לבלוע מגאדוזה של איבופרופן כדי להרגיע את מפרקי כואבת. אבל הגמול שלה לא היה רק פיזי.
גוף רזה נתן לביילי את הביטחון הדרוש לה כדי לבקש קידום בעבודה. היא בחנה את העבודה במשך שנים, אבל פחדה ללכת על זה בגלל הגודל שלה. "לעולם לא אשים את עצמי קדימה בגלל הסטיגמה שאנשים שמנים עצלים, שאין להם שליטה עליהם", היא אומרת. "זה פשוט לא נכון." היא מייחסת את יחסה החדש לגאווה עצמית, דבר שלא היה לה מעולם.
"הלוואי שיכולתי לעלות לכל אדם שנלכד בגוף שמנוני ולומר, 'יש שם עזרה, רק תושיט יד ותפס את טבעת הפליז הזאת, אתה כבר לא צריך לחיות כך יותר'".